أهم اجراءات عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن
يتم إجراء عملية تغيير مفصل الركبة عندما يشعر المريض بالالم الشديد في الركبة أو العجز في الحركة عند استخدام الركبة ويحدث ذلك لعدة أسباب منها :
- الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- اصابة الركبة مثل الكسر والسقوط عليها.
- الاصابة بهشاشة العظام تؤذي بشكل كبير المفاصل وخاصة مفصل الركبة.
قبل اتخاذ قرار القيام بالعملية الجراحية يستخدم الطبيب وسائل أخرى ولكنها عندما تثبت عدم فعاليتها في حل المشكلة يلجأ الطبيب إلى القيام بعملية تغيير مفصل الركبة.
وهناك بعض الخطوات والاحتياطات التي يجب على المريض القيام بها قبل العملية مثل :
- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل العملية ب 12 ساعة وذلك لمنع الشعور بالغثيان والقيء بعد العملية.
- اخبار الطبيب بكل الفيتامينات والمكملات الغذائية والأعشاب والادوية التي يتناولها المريض وخاصة الادوية المسيلة للدم لمنع حدوث النزيف أثناء وبعد العملية.
- يجب الإقلاع عن التدخين وتجنب شرب الكحوليات لمدة أسبوعين علي الأقل قبل العملية.
- إعلام الطبيب بأي نوع من حساسية يعاني منها المريض وخاصة الحساسية تجاه مادة المخدر أو من أدوية معينة.
يتم إجراء العملية في بعض الخطوات. وهي :
- تتم العملية أما تحت تأثير مخدر كلي أو مخدر نصفي.
- يتم مراقبة معدل ضغط الدم وضربات القلب والتنفس ومستوى الاكسجين في الدم بإستمرار قبل وخلال العملية.
- يتم تعقيم الجلد فوق مكان الجراحة.
- يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في منطقة الركبة.
- يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء المتآكلة والتالفة من العظام في مفصل الركبة واستبدالها بطرف صناعي أي أجزاء بلاستيكية ومعدنية حجمها وقياسها مناسب وبديلة للأجزاء التالفة.
قد يحدث استبدال الركبة جزئي أو كلي. وذلك يعتمد على مدى تلف وتأكل الركبة ولكن من الشائع الاستبدال الكلي لمفصل الركبة ويتم بالشكل التالي :
- يتم إستبدال مفصل الركبة من الجانبين وقد تستغرق العملية ما بين 1 الي 3 ساعات.
- يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في الركبة في الجزء الأمامي وذلك حتى يتمكن الطبيب من الوصول إلى مفصل الركبة.
- يتم قطع الأطراف التالفة و المتأكلة من عظم الساق وعظمة الفخذ.
- يتم قياس الأطراف بشكل دقيق ليتناسب مع البديل الصناعي.
- يتم إختبار عمل المفصل بطريقة صحيحة عن طريق وضع مفصل وهمي.
- بعد التأكد من عمل المفصل بطريقة صحيحة يتم تنظيف الأطراف العظمية وإجراء التعديلات و تركيب الطرف الصناعي النهائي.
- يتم إستبدال و وضع قطعة معدنية منحنية في نهاية عظم الفخذ واستبدال و وضع لوحة أو شريحة معدنية مسطحة في نهاية عظم الساق.
- يتم وصل وتثبيت الأجزاء الصناعية بالأطراف العظمية الطبيعية بإستخدام ما يعرف بالاسمنت العظمي الطبي.
- ثم يتم وضع فاصل مرن بلاستيكي يشبه الغضروف بين الأجزاء المعدنية حتى يقلل الاحتكاك أثناء حركة المفاصل.
- بعد الانتهاء يتم غلق الشق الجراحي بغرز جراحية.
- أحيانا يتم وضع جبيرة على الساق للحفاظ عليها ثابتة.
ما بعد عملية مفصل الركبة لكبار السن
هناك بعض الملاحظات بعد انتهاء العملية مثل :
- بعد الانتهاء من العملية يتم نقل المريض إلى غرفة الافاقة لمراقبة ضربات القلب والضغط ومعدل التنفس والاكسجين.
- يبقى المريض في المستشفى بعد العملية لمدة 2 الي 3 أيام وذلك يعتمد على حالته الصحية ومدى تقدمه في المشي والوقوف والحركة. و في بعض المستشفيات قد يتمكن المريض من العودة في نفس اليوم الي المنزل.
- يمكن للمريض الوقوف بعد مرور 12 الي 24 ساعة بعد العملية ولكن المريض يحتاج مساعدة للوقوف.
- ينصح المشي بإستخدام عكازين أو مشاية و في العموم يستطيع المريض المشي بالعصا لوحده بعد مرور أسبوع على العملية.
- هناك تمارين يجب القيام بها بعد العملية لإتمام مراحل الشفاء ولكن هذه التمارين يحددها ويشرف عليها إخصائي علاج طبيعي وذلك لتجنب حدوث مضاعفات أو انتكاسة في المفصل الجديد.
- بعد الرجوع إلى المنزل قد يحتاج المريض إلى مساعدة منزلية لمدة 4 الي 6 أسابيع.
- يمكن للمريض المشي بدون عكازات أو مشاية واستئناف الحياة العادية بعد مرور 6 أسابيع من بعد العملية.
- قد يشعر المريض ببعض الألم والتورم لمدة قد تصل إلى 3 أشهر حتى يختفي وهناك بعض الحالات التي قد تحتاج مدة تصل الي عام كامل حتى تختفي التورمات في الركبة تماما.
- تستمر الركبة الجديدة في التعافي والاندماج مع باقي الأجزاء الطبيعية لمدة قد تصل إلى عامين بعد العملية. وتستغرق كل هذا الوقت حتى تلتئم الأنسجة الندبية تماما.
وتتضمن الملاحظات الاخري بعد عملية تغيير مفصل الركبة:
- يمكن الرجوع إلي قيادة السيارات مرة أخرى بعد مرور حوالي 6 الي 8 أسابيع بعد الجراحة وعندما يستطيع المريض ثني الركبة بدرجة كافية وغير مؤلمة للدخول والخروج من السيارة وقيادتها بشكل صحيح ومن بعد استشارة الطبيب.
- يمكن للمريض العودة للعمل بعد مرور 6 الي 12 أسبوعا بعد العملية.
- يمكن للمريض استئناف الحياة الطبيعية اليومية الخفيفة مثل الغسيل أو مسح الغبار في خلال الاشهر الثلاثة الاولى ويجب تجنب المهام الشاقة مثل الكنس أو أي نشاط يتطلب الوقوف لفترات طويلة لأنه قد يسبب أو يزيد التورمات في الركبة.
- يمكن ممارسة العلاقة الحميمية بعد مرور مدة 6 الي 8 أسابيع وبعد إستشارة الطبيب ولكن يجب تجنب وضع الركوع أو الجنس العنيف.
- يجب تناول الادوية بالجرعات المحددة التي يصفها الطبيب في الأوقات المحددة.
- يمكن عمل كمادات ثلج و وضعها على الركبة وذلك لتخفيف و تقليل التورمات. ويمكن وضع الكمادات لمدة 20 دقيقة كل 3 الي 4 ساعات ولابد من عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد ولكن يفصل بينهما منشفة أو قطعة قماش.
- يجب الحفاظ على منطقة الجرح جافة ونظيفة طوال الوقت.
ويجب الاتصال فورا بالطبيب حال ظهور الاعراض التالية :
- حمى وارتفاع في درجات الحرارة.
- حدوث نزيف أو إحمرار أو تورمات في مكان الجرح.
- زيادة الألم في مكان الجرح.
- يمكن وضع درابزين علي طول الدرج والسلالم حتى يساعد كبار السن في الصعود. ويمكن وضع درابزين أمان في الحمام أو كرسي استحمام في الحمام أو وضع كرسي مرتفع للمرحاض.
مضاعفات عملية تغيير مفصل الركبة
قد تحدث بعض المضاعفات والأضرار أثناء أو بعد العملية مثل :
- النزيف.
- العدوى والالتهابات.
- جلطات دموية في الرئتين أو الساقين.
- تأكل أو إرتخاء أو تلف الأطراف والأجزاء الصناعية.
- استمرار التيبس والتصلب في الركبة والالم.
- كسر في العظام حول المفصل والأجزاء الصناعية.
- إصابة الاوعية الدموية أو الاعصاب أو الاربطة في منطقة الجراحة مما يسبب التنميل أو الضعف حول ندبة الجرح.
نصائح بعد عملية تغيير مفصل الركبة
هناك بعض النصائح التي يمكن للمريض اتباعها والتي تساعد علي سرعة الشفاء مثل :
- خلال فترة الشفاء والتعافي وما بعدها يفضل تجنب الحركات العنيفة والرياضات الشديدة التي تزيد فيها أخطار حدوث الكدمات والسقوط مثل ركوب الدراجات في الجبال أو الباركور أو التزلج.
- تجنب صعود السلالم حتى اتمام الشفاء واستشارة الطبيب.
- يجب تجنب إلتواء الركبة.
- عدم الركوع على الركبة المصابة حتى تمام الشفاء واستشارة الطبيب.
- تجنب التمدد والانحناء خلال 6 أسابيع الأولي من بعد العملية.
- عدم الجلوس والساقين متقاطعين خلال مدة 6 أسابيع الأولى بعد العملية.
- تجنب وضع وسادة تحت الركبة عند النوم لان الوسادة تعمل على ثني الركبة بشكل متواصل مما يؤذيها.
تورم القدم والرجل بعد عملية تغيير مفصل الركبة
التورمات تحدث بشكل طبيعي وبسيط بعد العملية وتختفي بعد مدة من الوقت ويمكن القيام ببعض التمارين للتخفيف من التورم مثل :
- رفع القدم وليس الركبة على وسادة لمدة ساعة مرتين يوميا.
- تحريك الركبة يوميا بتمارين معينة ببطء وتدريجيا بعد إنتهاء العملية. الأمر الذي يساعد على سرعة الالتئام والشفاء.
- المشي يوميا يساعد على تقليل التورم.
أسباب الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة
من الطبيعي أن يوجد ألم بعد العملية ويخف تدريجيا في خلال شهرين ولكن عند اشتداد الألم يجب اللجوء فورا الي الطبيب الذي قد ينصح بإعادة تأهيل الركبة لتخفيف الألم أو فحص الركبة مرة أخرى لبيان سبب الألم الذي قد يكون من الأسباب التالية :
- الإصابة بالعدوى والالتهابات.
- أرتخاء في المفصل الجديد.
- زيادة الضغط على المفصل.
- حدوث كسر في العظام المحيطة بالمفصل.
- فشل عملية تغيير المفصل.
التورم في الركبة بعد عملية تغيير المفصل
التورمات تحدث بشكل طبيعي بعد العملية وتختفي بعد مدة من الوقت ولكن إذا أصبحت التورمات كبيرة ومؤلمة ومستمرة فيمكن أن تكون بسبب وجود جلطة دموية عميقة في أوعية الركبة في مكان العملية ويجب علاجها فورا حتى لا تنفصل عن أوعية الركبة وتنتقل إلى منطقة القلب وقد تنتقل ايضا الى الرئة وتسبب انسداد رئوي وتتطور المشاكل الصحية التي قد تصل إلى الوفاة.
