عملية اللحمية بالمنظار

يستخدم المنظار فى حالة وجود الزوائد الأنفية كبيرة الحجم نسبيا. العملية تتم فى مدة أقل من 30 دقيقة. قبل العملية يقوم الطبيب بعمل صور أشعة حتى يتضح اذا كان يوجد أي مشاكل داخل الأنف أو البلعوم.

يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض وخاصة الادوية المسيلة للدم.

يجب أن يكون المريض صائما قبل العملية بـ 12 ساعة حتي يقل شعوره بالغثيان بعد العملية نتيجة التخدير.

لابد علي المريض خلع أي تقويم الاسنان أو أطقم أسنان حتى تمام انتهاء الجراحة.

تتم العملية تحت تأثير تخدير كلي عام وفي بعض الحالات يمكن إجراؤها تحت تأثير مخدر موضعي. يتم إستخدام منظار مثبت عليه كاميرا صغيرة وأداة إزالة صغيرة (ملقطا) لقطع اللحمية فى نهاية المنظار.

يقوم الطبيب بإدخال المنظار داخل الأنف وتوجيهه وتحريكه لإيجاد الزوائد (اللحمية) ثم يقوم بقطعها وإزالتها. يتم السيطرة على أي نزيف ثم تنتهي الجراحة.

يمكن للمريض الرجوع إلى منزله فى نفس اليوم ومعظم المرضى يمكنهم التنفس بسهولة بعد ساعات من العملية.

عملية اللحمية بالليزر

هي من أحدث الطرق في ازالة اللحمية. يمكن إجراؤها تحت تأثير مخدر عام كلي أو تأثير مخدر موضعي.

يتم إجراء العملية باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون متصل بوحدة تسمى (microslad) على مجهر جراحي يوضع على رأس المنضدة فوق المريض.

يتم تغطية الشفتين والأسنان وباقي الوجه. ينعكس ضوء الليزر فى البلعوم الأنفى بمرآة معدنية مصقولة.

بعد رؤية الزوائد الأنفية (اللحمية). يعمل ضوء الليزر علي كي وقطع اللحمية لإزالتها, ويمكن السيطرة على أي نزيف بإستخدام آلة شفط. تقنية الليزر أفضل التقنيات لأن النزيف فيها أقل من أي تقنية أخرى.

ما بعد عملية اللحمية

سيتمكن المريض من العودة إلي المنزل فى نفس اليوم بمجرد تعافيه تماما من التخدير.

يستغرق هذا عادة عدة ساعات يحتاج معظم المرضى من 7 إلي 10 أيام راحة. بعد 3 أسابيع يمكن استئناف ممارسة الرياضة والسباحة ماعدا الغطس يحتاج إلى شهرين على الأقل.

هناك بعض الاحتياطات التي يجب أن يتبعها المريض والملاحظات مثل:

يجب أن يتناول المريض طعاما يتبع نظام غذائي خفيف و ناعم وبارد.
تجنب السوائل الساخنة لعدة أيام.
يجب أن يأخذ قسطا كبيرا من الراحة لتعزيز سرعة شفائه.
الالتزام بتناول المضادات الحيوية والأدوية التي يصفها الطبيب.
يتم تحديد موعد لفحص المريض بعد 10 إلى 14 يوم من الجراحة.
قد يستمر إحتقان الأنف لعدة أشهر مع انخفاض التورم ويصف الطبيب قطرات الأنف المالحة المساعدة فى إذابة أي إنسداد.
قد يلاحظ المريض الشخير المستمر أو بصوت أعلي لعدة أسابيع ثم يختفي.
حدوث تغيير مؤقت فى الصوت بعد الجراحة وعادة ما يعود إلي طبيعته بعد عدة أشهر.
يمكن حدوث النزيف ولكنه نادرا ويكون خفيف جدا.

مخاطر عملية اللحمية للاطفال

يتم إجراء الجراحة بأمان وعناية من أجل الحصول على أفضل النتائج. ولكن يمكن أن تحدث بعض المضاعفات لأن الأطفال تختلف استجابتهم للجراحة و يجب إبلاغ الطبيب في حالة حدوث مضاعفات مثل :

حدوث عدوى.
نزيف شديد بالأنف لا ينقطع أو يخف سواء بالضغط والثلج و إرتفاع الرأس.
إرتفاع فى درجة الحرارة (الحمى) والتي تستمر على الرغم من زيادة كمية السوائل والحمامات الباردة.
الألم الحاد المستمر أو الصداع الذي لا يخفف حتى مع الأدوية والمسكنات التي يصفها الطبيب.
زيادة تورم واحمرار الأنف أو العين.

وهناك مضاعفات أخري ولكنها نادرة الحدوث مثل :

تغير دائم فى الصوت أو إرتجاع بالأنف.
الفشل فى علاج إلتهابات الأذن أو الجيوب الأنفية أو تخفيف إفرازات الأنف.
عدم حل مشكلة الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم أو التنفس من الفم أو عدم تحسن مجرى الهواء الأنفي.

الاكل المناسب بعد عملية اللحمية

يجب أن يتبع المريض نظام غذائي صحي معين لمدة من أسبوع إلي أسبوعين من العملية حتى تتم عملية الشفاء بسلاسة وسرعة :

تناول الأطعمة الخفيفة والباردة والناعمة مثل الآيس كريم والزبادي والبطاطس المهروسة.
تجنب تناول الأطعمة المقرمشة أو الحارة أو المقلية.
تجنب السوائل الساخنة لعدة أيام.
شرب كميات كافية من السوائل والماء والعصائر الطبيعية مثل عصير التفاح.
تجنب العصائر والفواكه الحمضية مثل البرتقال والليمون لأنها قد تلسع حلق الطفل.

اعراض اللحمية عند الكبار

لا يمكن رؤية اللحمية من خلال النظر إلى الفم ، لذلك لا يمكن معرفة ما إذا كانت متضخمة عن طريق البصر. يمكن للطبيب أن ينظر إلى اللحمية باستخدام مرآة خاصة أو كاميرا مضاءة في نهاية أنبوب مرن. وتختلف الأعراض من شخص لأخر ويمكن أن يصاب المريض بعرض واحد أو أكثر من :

انسداد الأنف.
مشاكل في الأذن.
مشاكل النوم.
الشخير.
إلتهاب الحلق.
صعوبة في البلع.
تورم الغدد في الرقبة.
مشاكل في التنفس من خلال الأنف.
رائحة الفم الكريهة.
سيلان بالأنف.

اعراض اللحمية عند الأطفال

نظرًا لوجودها في الخطوط الأمامية لدفاعات الجسم ، فمن الممكن أن تنتفخ اللحمية مؤقتًا لأنها تقاوم العدوى. قد تسبب العدوى المتعددة والحساسية وعوامل أخرى تضخمًا مزمنًا. عندما تتضخم اللحمية ، قد يعاني الطفل من:

صعوبة التنفس عن طريق الأنف.
رائحة الفم الكريهة وجفاف الشفاه من التنفس عن طريق الفم.
يبدو كما لو أن الأنف مسدود أو محشو.
كثرة ظهور أعراض الجيوب الأنفية.
الشخير.
النوم المضطرب أو توقف التنفس أثناء النوم.
التهابات الأذن الوسطى المستمرة أو تراكم السوائل في سن المدرسة.

فقد يقوم بإجراء فحص بدني أساسي للأنف والحنجرة والأذنين والشعور بالرقبة على طول الفك من أجل التشخيص. قد يستخدم أيضًا الأشعة السينية أو المنظار ، وهو أنبوب مرن طويل مع ضوء في أحد طرفيه.

علاج اللحمية

يعتمد العلاج على حالة المريض. إذا كان المريض يعاني من أعراض طفيفة ، فعادة لا يحتاج إلى علاج.

بالنسبة للأطفال إذا لم تُصاب اللحمية المتضخمة للطفل بالعدوى ، فقد لا يوصي الطبيب بإجراء جراحة.

بدلاً من ذلك ، قد يختار الطبيب ببساطة الانتظار ومعرفة ما إذا كانت اللحمية تتقلص من تلقاء نفسها مع تقدم الطفل في السن.

قد يوصي الطبيب ببخاخ أنف للمساعدة في تقليل التورم وربما مضاد حيوي إذا كانت العدوى بكتيرية.

في حالات أخرى ، قد يوصي الطبيب بدواء ، مثل الستيرويد الأنفي ، لتقليص الزوائد الأنفية المتضخمة.

ومع ذلك ، فمن الشائع إزالة اللحمية المتضخمة إذا استمرت في التسبب في مشاكل على الرغم من العلاج بالأدوية, عن طريق استئصال اللحمية ويمكن استئصال اللحمية من خلال الجراحة من خلال الفم المفتوح أو استئصال اللحمية بالمنظار أو الاستئصال بالليزر.

أسئلة شائعة عن العملية

هل يمكن علاج لحمية الأنف بالكي؟	نعم. بالكي الكهربي أو الكي بالليزر
هل عملية لحمية الانف خطيرة؟	لا بل عملية آمنة.
هل اللحمية تؤثر على النطق؟	نعم, لأنها تؤدي إلى خفض قدرة السمع عند الأطفال، فوجودها يعوق مرور الهواء إلى الأذن الوسطى، ما يؤدي إلى نقص في السمع التوصيلي، وهو يمثّل 40% من السمع الكلي، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخر الطفل في الكلام والنطق،
كم تستغرق عملية اللحمية؟	30 دقيقة تقريباً.
هل اللحمية ترجع بعد العمليه؟	نعم يمكن, إذا كانت هذه اللحمية نتيجة حساسية بالأنف فغالباً ما تعود اللحميات وتتكون مرة أخرى. وفي دراسة حديثة أكدت أن الأطفال الذين يخضعون لإجراء جراحة استئصال اللحمية دون استئصال اللوزتين، فذلك يزيد نسبة عودة اللحمية مرة أخرى.
هل اللحمية تؤثر على السمع؟	نعم تؤثر علي السمع.
السن المناسب لإزالة اللحمية عند الأطفال؟	عادة يتم إجراء عملية استئصال اللحمية المتضخمة عند الأطفال من عمر سنة واحدة وحتى سبع سنوات، حيث تبدأ اللحمية في الانكماش بشكل طبيعي بعد هذا السن.
ما سبب نزيف الانف بعد عملية اللحمية؟	دلالة الإصابة بإلتهاب إذا كان الدم شديد أم إذا كان بسيط فهو أمر طبيعي.
هل يحدث تغير في الصوت بعد عملية اللحمية؟	نعم يحدث تغير مؤقت ويختفي بعد مدة.
هل يحدث الشخير بعد عملية اللحمية؟	نعم ويختفي بعد مرور مدة من الوقت.
هل عملية اللحمية سهلة للكبار؟	هي عملية شائعة وأمنه للصغار والكبار على الرغم من ندرة الكبار الإصابة بها.
هل يمكن علاج اللحمية بدون جراحة؟	نعم ولكن في الحالات البسيطة أو المتوسطة. أما الشديدة والمزمنة لابد من الجراحة.
ما الفرق بين اللحمية والجيوب الأنفية؟	الجيوب الأنفية تلتهب و هي تجاويف وتتكون من غضروف او عظم أما اللحميات زوائد لحمية.
ما سبب وجود رائحة كريهة بعد عملية اللحمية؟	بسبب وجود إفرازات مجتمعة بالأنف.
هل اللحمية تسبب ضيق التنفس؟	نعم وتجعل المريض يتنفس من الفم.
هل اللحمية تؤثر على التواصل عند الطفل؟	نعم , لأنها تؤدي إلى خفض قدرة السمع عند الأطفال، فوجودها يعوق مرور الهواء إلى الأذن الوسطى، ما يؤدي إلى نقص في السمع التوصيلي، وهو يمثّل 40% من السمع الكلي، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخر الطفل في الكلام والنطق، وبالتالي يؤثر على التواصل مع الطفل.
هل ترجع لحمية الأنف بعد إزالتها؟	نعم يمكن إذا لم يتم إزالة اللوزتين معها أو في حالة إذا كانت هذه اللحمية نتيجة حساسية بالأنف فغالباً ما تعود اللحميات وتتكون مرة أخرى.
ما سبب فقدان حاسة الشم بعد عملية اللحمية؟	فقدان حاسة الشم قد يكون مؤقتاً ويرجع مرة أخري بسبب أنه تم استئصال الجزء الأمامي من القرنيات الموجودة بالأنف وذلك يؤثر سلباً على التيارات الهوائية للأنف مما يؤثر على حاسة الشم.
هل اللحمية تسبب صداع؟	نعم, اللحميّات الكبيرة نسبيّاً تسبب الصداع ، حيث أنها تسبب إنسداد في القنوات الواصلة بين الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي ممّا يجعل هذه الجيوب أكثر عرضة للالتهابات، يسبب الصداع.

كارت العملية

تخدير موضعي أو تخدير كلي حسب الحالة	نوع التخدير
أقل من 30 دقيقة	مدة إجراء العملية
متوسطة	درجة الخطورة
جراح أنف وأذن وحنجرة	تخصص الجراح
عدة ساعات إلي يوم	مدة البقاء في المستشفى
من أسبوع إلي أسبوعين	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 90%	نسبة نجاح العملية
–	متوسط تكلفة العملية
منظار – جراحة خلال فم مفتوح – ليزر	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال