عملية الحول - الجراح

عملية الحول هو تدخل جراحى أصبح شائع وفعال لعلاج الحول،الأشخاص المصابون بالحول لا تصطف أعينهم بشكل صحيح وذلك يسبب ضعف عضلات العين،أو مشكلة في الأعصاب التي تتحكم في عضلات العين،ونتيجة لذلك يصبح الأشخاص مصابين بالحول ويفقدون الرؤية البلورية.

في جراحة الحول يقوم الأطباء بالتلاعب والتحكم في العضلات التى توجد حول العين ،ويتم ذلك بأكثر من طريقة،أما عن طريق التخفيف والتشديد،أو إعادة وضع لتحسين انسجام العين والبصر.

أنواع عمليات الحول الجراحية

أولاً : الركود

في هذه الحالة يقوم الطبيب بنقل العضلات إلى منطقة مختلفة،من خلال تفريق العضلات المتأثرة من أسفل العين،ثم إعادة توصيلها إلى أبعد العين من خلال تغيير موقعها،بهذه الطريقة تضُعف عضلات العين مما يؤدى إلى تحسين التناسق والرؤية.

ثانياً: الاستئصال

يتم الاستئصال عندما تكون العضلات ضعيفة جداً وغير قادرة على إمساك العين بالشكل الطبيعى في مكانها الصحيح،وبالتالى يتسبب ذلك في حول العين.

يقوم الطبيب بتقوية العضلات من خلال استئصالها وإعادة ربطها بموقعها الأصلي مرة ثانية.

ثالثاً: خياطة قابلة للتعديل

يقوم الجراح بتعديل الغرز الجراحية التى سبق ووضعها من قبل،والتى تُمسك بالعضلات خارج البصر في مكانها،حيث يقوم بتشديدها أو تحطيمها لتحسين النتائج الجراحية والوصول إلى التماثل الأمثل.

عادة يتم هذا الإجراء بعض القيام بإجراء الركود،ويكون هذا الخيار متاح فقط للبالغين وليس للأطفال.

الخطوات التفصيلية لعملية الحول

الكشف الطبى على العين والتأكد أنها يمكن أن تخضع لجراحة حول العيون.
في يوم إجراء العملية يقوم طبيب التخدير بتحديد نوع التخدير الذي يتناسب مع حالة المريض ووضعه العام (كلى – موضعى).
يقوم الطبيب بفتح الجفون باستخدام الأدوات المخصصة لذلك.
يتم شق غشاء النسيج الشفاف على الجزء الأبيض من مقلة العين.
يقوم بعد ذلك الطبيب بعزل العضلات المتسببة في الحول وإعادة تمركزها وفقاً للاتجاه الذى تتحول علية العين.
في حالة الركود في العضلات يضطر الطبيب للقيام بنقل العضلات للوراء.
في حالة الاستئصال لتقوية العضلات،يجب القيام بتقصير العضلات ثم إعادة ربطها بالعين.

عملية الحول بالليزر

يمكن القيام بعلاج الحول من خلال استخدام الليزر،ولكن لم ينجح هذا الحل العلاجي في تحقيق علاج فعال ونهائى لمشكلة الحول في العين.
الطبيب هو الذي يحدد نوع الإجراء العلاجي المناسب للحالة حسب عدة معايير أهمها: ( سن المريض- مستوى نشاط وكسل العين-شدة الحول-نوع الحول) والكثير من المعايير الأخرى التى يمكن أن تحدد مدى نجاح عملية الحول بالليزر من فشلها.

ما بعد عملية الحول

بعد الانتهاء من العملية يخضع المريض لتلقى بعض القطرات للعين التى تشمل: ( مضاد حيوي- ستيرويد) لأن هذا النوع من الأدوية يساعد في الوقاية من العدوى والحد من الندوب خلال شفاء المريض.
يحذر على المريض ممارسة بعض الأنشطة الحياتية بفترة بعد عملية الحول مثل : ( القيادة – السباحة – المجهود المضاعف) وغيرها من التعليمات التى يجب على المريض الالتزام بها من قبل الطبيب المعالج.

أعراض ما بعد عملية الحول

ستبدأ العين في الإحمرار بعد العملية مع وجود شعور بالألم.
سوف يشعر المريض وكأن شيء ما عالق في أعينة وهذا إحساس طبيعى بسبب الغرز الجراحية،وسوف يختفى هذا الشعور بعد أسابيع من العملية.
يُلاحظ وجود دم في الزاوية الداخلية أو الخارجية من عين المريض.
انتفاخ ملحوظ في جفون العين.
رؤية مزدوجة.
الشعور بحساسية تجاه الضوء.

علامات تشير إلى وجود مشكلة بعد عملية الحول

فقدان الرؤية.
زيادة الاحمرار في العين بشكل مبالغ فيه.
ألم شديد أثناء حركة العين.
وجود فراغ باللون الأخضر داخل العين.
عدم القدرة على تحريك العين.

تكلفة عملية الحول الوحشي

تختلف تكلفة عملية الحول الوحشى من مكان إلى آخر ومن شخص إلى أخر وأهم المعايير التي تحدد عليها تكلفة العملية هي :

الطبيب الجراح والأجر الذي يتقاضاه في إجراء العملية.
نوع التخدير ( كلي –موضعى).
عمر المريض.
رسوم المساعدين للطبيب والمعدات.
شدة الحول ونوع الحول.

أسباب حدوث الحول

لا يوجد سبب محدد استدل عليه الأطباء لحدوث الحول عند الأطفال أو الكبار،ولكن يوجد بعض الأسباب الشائعة والمتفق عليها أنها تكون دافع لحدوث حول وهذه الأسباب هي:

تاريخ وراثي في العائلة من مرض الحول.
حالات طبية مثل ( السكتة الدماغية – متلازمة داون – شلل دماغى).
الأشخاص الذين يعانون من طول النظر.
مشاكل الجهاز العصبى.
الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
وجود أورام في الدماغ.
ضعف الرؤية في عين واحدة فقط.
إصابات الرأس والتي يمكن أن تضر منطقة الدماغ المسؤولة عن التحكم في حركة العين،والأعصاب التي تتحكم في حركة عضلات العين.

علاج الحول الوحشي

الحول الوحشي هو نوع من أنواع الحول التي تكون فيها العيون لا تتطابق بشكل صحيح،بحيث تتجه إحدى العينين إلى الداخل،أو الأعلى،أو الأسفل،أو إلى الخارج،بينما العين الأخرى في اتجاة واحد.
يحدث الحول الوحشي عادة لأن العضلات التى تتحكم في حركة العين والجفن والعضلات خارج البصر،لا تعمل معاً بشكل صحيح.

كلما كان المريض أصغر في السن كلما كان علاج الحول الوحشي أسهل وطرق العلاج الفعالة في الحول الوحشي هي :

إرتداء نظارة

طبية تساعد على معالجة فرط الزاوية أو معالجة طول النظر في أغلب الحالات.

إرتداء رقعة العين

حيث يقوم المريض بارتداء رقعة تغطى العين الجيدة،فذلك يحفز العين الأخرى أن تعمل بشكل أفضل.

حقن العين

يمكن استخدام البوتوكس أو البوتولينوم حقن عضلة على سطح العين،حيث يقوم البوتوكس بضعف العضلات بشكل مؤقت فيساعد ذلك على انسجام العين.

تمارين منزلية

يمكن أن يقوم المريض بالقيام ببعض التمارين المنزلية والتى تساعد على تحسن مسار العين،وتكون التمارين كالآتى:

يمسك المريض بقلم رصاص بطول الذراع ويضعه في منتصف الطريق بين العينين.
يقوم المصاب بالنظر إلى القلم الرصاص أثناء تحريكة نحو الأنف،ويحاول الحفاظ على صورة واحدة من القلم.
يستمر فى تحريك القلم الرصاص نحو الأنف حتى لا يراه كصورة واحدة.
إذا لم يكن المريض قادر على استعادة صورة واحدة يقوم بإعادة التمرين من جديد.

أثبتت الدراسات والتجارب العملية أنه إذا قام المريض بممارسة هذا التمرين عشرين مرة في اليوم الواحد،لمدة أثنى عشر أسبوع،فإنه يكون علاج فعال دون تكلفة.

التدخل الجراحى

العمليات الجراحية لمعالجة الحول الوحشي هي أخر اختيار يمكن أن يلجأ له الأطباء بعد استنفاذ كل التجارب السابقة من طرق العلاج الأولية دون الجراحة.

علاج الحول الأنسي

الحول الانسي يقصد به الحول الداخلى،لأن تكون فيه العينان أو واحدة فقط تتحول إلى الداخل وتعطى شكل متقطع للعين،ويمكن علاج الحول الأنسي من خلال الطرق التالية:

– تغطية العين الجيدة ومحاولة تنشيط العين المُصابه

– ارتداء نظارة طبيبة يصفها الطبيب خاصة إذا كان المصاب طفل في سن صغير.

-إجراء بعد التمارين السابقة التى من شأنها تنشيط العين المصابه.

– إجراء عملية جراحية لعلاج حول العين بشكل نهائى.

مضاعفات الحول

من أكثر الأشياء الخاطئة التي يعتقدها الآباء تجاه أولادهم،هي أن الحول من الممكن أن يتحسن من تلقاء نفسه دون علاج،معتمدين في ذلك أن السن يمكن أن يكون عامل طبيعي للعلاج والتخلص من الحول،ولكن هذا غير صحيح لأنه إن لم يتم معالجة الحول فمن المتوقع حدوث بعض المضاعفات وهي:

كسل العين ورؤية سيئة دائماً في العين المصابه،لأن عندما تتعرض عين الطفل للحول يستقبل المخ صورتين لتجنب ازدواجية الرؤية،قد يتجاهل المخ صورة العين التي يوجد فيها الحول،مما يؤدى إلى ضعف تطور الرؤية في تلك العين.
الرؤية الغامضة : عند تجاهل علاج الحول قد يصاب الطفل بالرؤية الغامضة،التى تؤثر بالطبع على الأداء الدراسي،والأداء العام في كافة أنشطة الحياة.
حدوث سيلان في العين.
رؤية مزدوجة.
ضعف الرؤية ثلاثية الأبعاد.
شعور بإجهاد وتعب دائم في العين.
صداع مستمر.
التعرض لعدم الاستقرار النفسي بسبب المظهر الذي يعرض المريض للشعور بالحرج.

أسئلة شائعة عن عملية الحول

هل الحول له علاج؟	بكل تأكيد يوجد علاج الحول بشكل نهائى والتخلص من كل مضاعفات ومشاكل الحول،من خلال عدة خيارات طبية علاجية يحدد الطبيب الأنسب منها بناءاً على حالة كل مريض.
ما نسبة نجاح عملية الحول للاطفال؟	تزيد نسب نجاح عمليات الحول للاطفال لأكثر من 80% بينما تكون نسبة نجاح العملية أقل عند البالغين.
هل يعود الحول بعد العملية؟	إذا كانت قوة العين البصرية جيدة،فإنه لايمكن عودة العين الحول مرة أخرى بعد العملية،ولكن إذا كان يوجد كسل في العين أو ضعف في الإبصار فمن المحتمل عودة الحول مرة أخرى بعد العملية بفترات طويلة،ولكن لا تعود بنفس نسبة الحول قبل إجراء العملية.
كيف يكون شكل العين بعد عملية الحول؟	يصبح شكل العين بعد إجراء عملية الحول مختلف عن شكلها الطبيعي،فيظهر انتفاخ في الجفون ،وكذلك إحمرار داخل العين،ولكن هذه الأعراض تزول بعد مرور أسابيع على العملية.
كم تستغرق عملية تصحيح الحول؟	من الممكن أن تستغرق عملية تصحيح الحول من ثلاثون إلى ستون دقيقة،على حسب عدد العضلات المراد تصحيحها داخل العملية.
متى تظهر نتائج عملية الحول؟	من المفترض أن تظهر النتائج النهائية لعملية تصحيح الحول بعد مرور ستة أسابيع على الأكثر من تاريخ إجراء العملية.
ما أسباب احمرار العين بعد عملية الحول؟	احمرار العين بعد العملية أمر طبيعي لا يستدعى القلق،فهو رد فعل طبيعي بعد إجراء تدخل جراحى داخل العين وتحريك او استئصال العضلات المتحكمة في العين،ولكن الاحمرار يزول بشكل تدريجي مع مرور الأيام بعد العملية.
هل الليزك يعالج الحول؟	الليزك لا يعالج الحول بشكل مطلق،ولكنه من الممكن ان يكون مفيد في علاج بعض حالات الحول المتأثرة بضعف النظر،فمن خلال الليزك يتحسن المظهر الخارجي للعين،ولكنه ليس علاج رئيسي في جميع حالات الحول.
هل يمكن عمل تمارين للعين لعلاج الحول؟	نعم يمكن للمصاب بالحول أن يقوم ببعض التمارين المنزلية المذكورة أعلى الموضوع لعلاج الحول،خاصة إذا كان المريض في سن صغير تكون استجابة العين للتمارين أعلى.
ما فائدة تغطية العين لعلاج الحول؟	عند تغطية العين الجيدة فإنه يساعد المخ بأن ينشط تركيز العين الذي يوجد فيها المشكلة بأن تتمركز في مكانها الصحيح،لأن الاعتماد الكلى فى الرؤية يكون لها فقط،ومن خلال الاستمرار على تلك التمرين يمكن الحصول على نتائج رائعة في علاج الحول.
ما هي تمارين عضلات العين لعلاج الحول؟	هي تمارين تهدف إلى تنشيط الإبصار في العين المصابه بالحول والقضاء عليه،مثل (تمرين القلم الرصاص،تمرين تغطية العين) أنظر أعلى الموضوع لمعرفة كيف تطبق التمرين بشكل صحيح.
ما هي أسباب الحول المفاجئ؟	يمكن حدوث الحول المفاجئ للبالغين عند تعرضهم لسكتة دماغية،أو الإصابة ببعض الجروح في المخ التي تؤثر على عضلات العين وعلى الأعصاب المسؤولة عن الرؤية.
هل النظارة تعالج الحول الوحشي؟	النظارة الطبية تكون مرحلة أولى في علاج الحول الوحشى ومن الممكن أن تحقق نجاح فعلى في التخلص من الحول الوحشى إذا كان المريض طفل صغير،ولكن يتوقف ذلك على شدة ونوع الحول الذي يحدده الطبيب.

كارت العملية

يمكن أن تتم عملية الحول من خلال التخدير الكلى للجسم،أو التخدير الموضعى في العين فقط.	نوع التخدير
تتراوح مدة إجراء العملية ما بين 30:60 دقيقة .	مدة إجراء العملية
بسيطة، يمكن حدوث مضاعفات خطيرة للعملية بنسبة 2: 1000 شخص	درجة الخطورة
جراح عيون	تخصص الجراح
من يوم إلى ثلاثة ايام	مدة البقاء في المستشفى
من أسبوعين إلى ستة اسابيع	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 80% عند الأطفال	نسبة نجاح العملية
تترك فارغة	متوسط تكلفة العملية
تدخل جراحى – أو ليزر	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال