عناوين الموضوع
أسباب استئصال الغدة الدرقية
الغدة الدرقية تلعب دورا مهما في مجموعة من وظائف الجسم.
الغدة تقوم بإنتاج مجموعة من الهرمونات والتي تدور خلال الجسم كله، وتكون مسئولة عن تنظيم درجة حرارة الانسان وعملية التمثيل الغذائي.
تقوم الغدة الدرقية أيضا بتدعيم القلب والجهاز الهضمي والمساعدة في المحافظة على التحكم في العضلات وصحة العظام.
الطبيب قد ينصح باللجوء لعملية استئصال الغدة الدرقية لعدة أسباب، قد يكون من هذه الأسباب:
- السبب الأكثر شيوعا لعملية استئصال الغدة الدرقية هو وجود بعض العقد أو الأورام على الغدة الدرقية.
- معظم هذه العقد تكون حميدة، لكن البعض منها قد يكون سرطاني أو ما قبل السرطاني.
- العقد الحميدة يمكنها أيضا أن تسبب المشاكل في حالة زيادة حجمها للدرجة التي تجعلها سببا في وجود عائق في الحلق، أو في حالة تحفيزها للغدة الدرقية على إفراز الهرمون بقدر زائد عن الطبيعي (حالة تسمى النشاط المفرط للغدة الدرقية).
- عملية استئصال الغدة الدرقية يمكنها أيضا علاج النشاط المفرط للغدة.
- هذا النشاط يكون نتيجة مشكلة مناعة ذاتية في الانسان تسمى مرض جريف.
- مرض جريف يجعل جسم الانسان يتعرف على الغدة الدرقية بشكل غير صحيح على أنها جسم غريب ويقوم بإرسال الأجسام المضادة لمهاجمة هذا الجسم الغريب.
- هذه الأجسام المضادة تعمل على تهييج الغدة مما يؤدي الى زيادة انتاجها للهرمون بشكل غير طبيعي.
- من الأسباب الأخرى لعملية استئصال الغدة الدرقية هو التورم أو التضخم في الغدة الدرقية.
- هذه الحالة والتي تسمى بمرض جويتر. في هذه الحالة يمكن أن يسبب هذا التضخم أيضا في انسداد الحلق ويكون له تأثير على بعض الوظائف مثل القدرة على تناول الطعام، القدرة على الكلام، والقدرة على التنفس.
أنواع عمليات الغدة الدرقية
هناك عدة أنواع من عملية استئصال الغدة الدرقية. لكن هناك ثلاثة أنواع هم الأكثر شيوعا وانتشارا وهم:
-
عملية استئصال فص فقط من الغدة الدرقية:
في بعض الأوقات، قد يكون التأثير السلبي للعقد أو الالتهاب أو التورم في نصف الغدة الدرقية فقط.
عند حدوث ذلك، الطبيب المعالج سوف يقوم فقط باستئصال فص واحد من فصي الغدة الدرقية.
الجزء المتبقي غالبا ما يكون له القدرة على القيام بكل أو أغلب وظائف الغدة الدرقية.
-
عملية الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية:
عملية الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية يتم فيها إزالة الغدة الدرقية لكن يتم ترك كمية صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية.
هذا القدر من الأنسجة يحافظ على قدر بسيط من وظائف الغدة الدرقية.
العديد من الأشخاص الذين يقومون بهذه العملية يتعرضون للإصابة بنقص هرمون الغدة الدرقية، وهي عبارة عن حالة تحدث عندما تعجز الغدة الدرقية عن انتاج هرموناتها بالقدر الكافي.
يتم علاج هذه الحالة بالمكملات الهرمونية التي يتم تعاطيها بشكل يومي.
-
عملية الاستئصال الكلي للغدة الدرقية:
في عملية الاستئصال الكلي للغدة الدرقية، يتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل وأيضا كل الأنسجة الدرقية.
هذه العملية تكون هي الخيار المناسب عندما يكون التأثير السلبي للعقد أو الالتهاب أو التورم مؤثرا على كامل الغدة.
أو في حالة وجود ورم سرطاني في الغدة.
عملية استئصال الغدة الدرقية
- يتم إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية في المستشفى. من المهم للغاية التوقف عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليلة السابقة ليوم إجراء العملية.
- عند الوصول للمستشفى، سوف يتم عمل إجراءات الدخول، ثم الذهاب لمنطقة التحضير للعمليات وخلع الملابس وارتداء الملابس الطبية الخاصة بالعمليات الجراحية.
- سوف يقوم أحد أفراد طاقم التمريض بتركيب كانيولا في المعصم أو الذراع لتلقي بعض السوائل والأدوية.
- سيكون هناك لقاء سريع مع الجراح قبل العملية للقيام ببعض الفحوصات السريعة وإجابة أي أسئلة سريعة لدى المريض.
- عادة ما يكون هناك لقاء سريع أيضا مع طبيب التخدير قبل العملية.
- عند حلول وقت العملية، سوف يتم إدخال المريض الى غرفة العمليات على طاولة العمليات.
- يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر اللازم للعملية في الكانيولا.
- الدواء المخدر قد يسبب إحساس ببرودة أو لسعة مع دخوله للجسم، لكنه سرعان ما يسبب تخديرك بشكل تام.
- الجراح سوف يقوم بعمل فتح جراحي أعلى الغدة الدرقية ويقوم بمنتهى الحرص والدقة بإزالة جزء أو كل الغدة الدرقية طبقا للحالة.
- نظرا لصغر حجم الغدة واحاطتها بالعديد من الأعصاب والغدد، العملية قد تستغرق وقتا نحو ساعتين أو أكثر.
- ستتم عملية الإفاقة في الغرفة المخصصة لذلك والملحقة بغرفة العمليات، حيث يعمل الطاقم الطبي على راحتك.
- سيقوم الطاقم الطبي أثناء فترة الإفاقة بمراقبة ومتابعة الوظائف الحيوية للجسم وإعطاء الشخص الأدوية المسكنة للألم في حالة إذا دعت الحاجة لذلك.
- بعد استقرار الحالة، غالبا ما يتم نقل المريض الى غرفة يكون فيها تحت الملاحظة لنحو 24-48 ساعة.
مضاعفات استئصال الغدة الدرقية
مثلها مثل كل العمليات الكبيرة، عملية استئصال الغدة الدرقية يحتمل أن يتعرض من يجريها للأثار السلبية وردة الفعل العكسية من الجسم ضد البنج الكلي.
المخاطر أو المضاعفات الأخرى قد تشمل النزيف الشديد أو العدوى.
المخاطر المرتبطة حصريا بعملية استئصال الغدة الدرقية تكون نادرة الحدوث. لكن مع ذلك المضاعفات الأكثر شيوعا هي:
حدوث تلف أو إصابة في الأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية.
حدوث تلف أو إصابة في الغدد الجار درقية وهي تلك الغدد التي تتحكم في مستويات الكالسيوم في جسم الإنسان.
تعليمات بعد استئصال الغدة الدرقية
- المكملات الغذائية يمكنها علاج المستويات المنخفضة من الكالسيوم في جسم المريض.
- العلاج يجب أن يبدأ في أسرع وقت ممكن.
- يجب اخبار الطبيب في حالة الشعور بالعصبية أو الغضب أو في حالة حدوث رعشة في العضلات.
- هذه علامات على انخفاض مستوى الكالسيوم في الجسم.
العلاج باليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية
- العلاج باليود المشع يتم استخدامه في بعض الأوقات بعد عملية استئصال الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الدرقية، لكن مع ذلك فإن معدلات النجاح بالعملية فقط تكون ممتازة.
- يمكن أيضا الاستمرار في العلاج باليود المشع في حالة عودة الورم السرطاني مرة أخرى.
- غالبا ما يتم العلاج أيضا باليود المشع في المراحل المتقدمة من سرطان الغدة الدرقية، أو الأورام السرطانية التي قد تكون انتشرت الى العقد الليمفاوية أو أماكن بعيدة.
- الهدف من العلاج باليود المشع هو تدمير أي بقايا من الأنسجة الدرقية ومحاولة القضاء على أية بقايا للسرطان في الجسم.
المسح الذري بعد استئصال الغدة الدرقية
يتم إجراء المسح الذري بعد القيام بإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، للتأكد من النجاح التام للعملية في التخلص من كافة الأورام السرطانية التي كانت موجودة في الغدة، أو أية أورام سرطانية قد تكون انتشرت في المنطقة المجاورة.
يفيد هذا الفحص أيضا في اكتشاف أية بقايا لأي خلايا سرطانية قد تتبقى بعد العملية، ليتم التعامل معها بالطريقة المناسبة.
سعر عملية استئصال الغدة الدرقية
يعتمد سعر عملية الغدة الدرقية على مجموعة مختلفة من العوامل مثل:
- نوع العملية.
- نوع التخدير.
- مدة البقاء في المستشفى.
- المستوى الفندقي للمستشفى نفسها.
- المقابل المادي الذي يتقاضاه الجراح نفسه في مقابل إجراء العملية.
اعراض ما بعد عملية الغدة الدرقية
- وجود بعض التورم أو الكدمات في مكان الفتح الجراحي. هذا الأمر طبيعيا لعدة أسابيع بعد العملية ويزول مع مرور الوقت.
- الإحساس ببعض التنميل أو الخدر تحت الذقن بعد العملية، خاصة حول الفتح الجراحي. هذا الأمر سوف يتحسن مع مرور الوقت.
- من الطبيعي وجود تصريف من الفتح الجراحي، غالبا ما يكون هذا التصريف عبارة عن سائل مائي محمر اللون.
- الإحساس بما يشبه حافة مرتفعة على الفتحة الجراحية. هذا طبيعي وسوف يزول مع اكتمال عملية الالتئام في نحو 3-6 شهور.
- قد يكون هناك شعور وكأن هناك كتلة في الحلق اثناء عملية البلع. هذا الإحساس سوف يقل مع مرور الوقت.
- حدوث التهاب في الحلق وقد يستمر لنحو 5 أيام بعد العملية. كما قد يكون هناك شعور بوجود بلغم في الحلق والحاجة للكحة لطرده. يكون ذلك نتيجة التهيج الذي يحدث بسبب الأنبوبة الموجودة في القصبة الهوائية أثناء العملية، هذا الأمر غالبا ما يزول خلال 4-5 أيام بعد العملية.
- يمكن حدوث ضعف في الصوت أو يصبح أجش بعض الشيء في البداية، نظرا لكون العملية تتم بالقرب من الحنجرة والأحبال الصوتية، لكن هذا الأمر يتحسن في خلال أسابيع.
- يمكن الشعور ببعض التصلب في العنق، الكتفين، أو الظهر وقد تعاني من بعض الألم في الرأس.
نصائح بعد استئصال الغدة الدرقية
ممارسة الأنشطة:
- الراحة عند الشعور بالتعب و الحصول على قدر كاف من النوم سوف يساعد أثناء عملية التعافي. عند النوم والاستلقاء على الظهر، ضع وسادتين أو ثلاث وسادات للحفاظ على الرأس مرفوعة.
- المشي حيث يحسن من الدورة الدموية ويساعد في الوقاية من الالتهاب الرئوي والإمساك.
- تجنب الأنشطة التي تتطلب مجهودا بدنيا كبيرا ورفع أوزان ثقيلة لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل بعد عملية استئصال الغدة الدرقية أو حتى يسمح الطبيب المعالج بذلك.
- تجنب فرد الرقبة للخلف بشكل زائد لنحو أسبوعين على الأقل بعد العملية.
- العودة لممارسة قيادة السيارات تختلف من حالة لآخري ، لذلك يجب استشارة الطبيب.
- الحرص عند الاستحمام مع تجنب وصول المياه لموضع الجرح.
الأدوية:
- الالتزام بمواعيد الأدوية الموصوفة بواسطة الطبيب المعالج.
- في حالة تعاطي أدوية مثل الأسبرين أو أي أدوية تزيد من سيولة الدم يجب اخبار الطبيب.
- يجب الالتزام التام والدقيق بتعليمات الطبيب المعالج الخاصة بكيفية وتوقيت وجرعات تعاطي الأدوية المسكنة للألم.
- عند الإحساس بأية مشاكل في المعدة نتيجة الأدوية المسكنة للألم ينبغى استشارة الطبيب.
- الطبيب المعالج قد يقوم بوصف أدوية الكالسيوم لتجنب التعرض لمشاكل نقص الكالسيوم بعد عملية استئصال الغدة الدرقية.
- قد يقوم الطبيب المعالج بوصف المضادات الحيوية، يجب الالتزام بالجرعات والمواعيد.
العناية بالجرح:
- غسيل المنطقة المحيطة بالجرح بالماء النقي والنظيف مرتين يوميا.
- قد يكون هناك مكان للتصريف بالقرب من الجرح، سوف يقوم الطبيب المعالج بإعطاء التعليمات الخاصة بكيفية العناية والاهتمام به.
استئصال الغدة الدرقية والجنس
الأشخاص الذين يقومون بإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية وخاصة عملية الاستئصال الكلي للغدة، عادة ما يعانون من بعض الفقدان للرغبة الجنسية نتيجة انخفاض بعض مستويات الهرمونات المسئولة عن الرغبة الجنسية عند الرجال والسيدات على حد سواء.
لذلك يضطر هؤلاء الأشخاص للاعتماد بقية حياتهم على المكملات الهرمونية لتعويض دور الغدة التي يتم استئصالها.
شكل الرقبة بعد عملية الغدة الدرقية
في حالة المعاناة من التضخم في الغدة الدرقة (مرض جويتر)، واللجوء لاستئصال الغدة الدرقية لعلاج هذا المرض، فإن التغير الوحيد في شكل الرقبة هو عودتها لشكلها الطبيعي قبل التضخم.
ضيق التنفس بعد استئصال الغدة الدرقية
- حدوث نزيف الى داخل الأنسجة المحيطة بالرقبة (حدوث ورم دموي في الرقبة) هو أمر غير شائع، لكن قد يكون خطيرا على حياة المريض في حالة عدم تشخيصه وعلاجه بشكل سليم. هذا الأمر قد يحدث في حالة واحدة فقط من كل 300 حالة، وغالبا ما يحدث هذا الأمر في خلال الأربعة وعشرين ساعة الأولى بعد عملية استئصال الغدة الدرقية، على الرغم من أن بعض الأبحاث أظهرت أنه قد يحدث بعد ذلك في نحو 10-28% من الحالات.
- أعراض هذا الأمر قد تشمل صلابة وتورم في مقدمة أو جانب الرقبة (عادة خلف الفتحة الجراحية)، ألم في العنق، وأعراض لوجود عوائق في المجرى التنفسي مثل حدوث قصور في التنفس، الدوار، أو وجود صوت صرير مع التنفس ويظهر مع الشهيق بشكل أوضح من ظهوره مع الزفير.
النظام الغذائي بعد استئصال الغدة الدرقية
- في حالة وجود صعوبة في عملية البلع، يمكن البدء بمشروبات باردة، مصاصات مثلجة، وأيس كريم. بعد ذلك، يمكن تجربة بعض الأطعمة الطرية مثل البودنج، الزبادي، الفواكه المعلبة أو المطهية، البيض المقلي، والبطاطس المهروسة. يجب تجنب تناول الأطعمة الصلبة أو التي يمكن أن تسبب خدوش في الحلق مثل شرائح الشيبس أو الخضروات النيئة. يجب أيضا تجنب عصير الطماطم أو عصير البرتقال والأطعمة الحمضية الأخرى التي قد تسبب لسعة في الحلق.
- في حالة الكحة مباشرة بعد الشرب، قم بتجربة شرب سوائل ذات لزوجة أعلى نسبيا مثل الأسموزي.
- قد يمكن ملاحظة عدم انتظام عملية إخراج البراز بعد عملية استئصال الغدة الدرقية. هذا الأمر يعتبر شائع. حاول تجنب حدوث إمساك أو الالتواء الشديد اثناء عملية إخراج البراز. قد تدعو الحاجة لتناول مكملات غذائية عالية المحتوى من الألياف بشكل يومي. في حالة عدم القيام بعملية إخراج للبراز في خلال يومين، قم باستشارة الطبيب حول تناول دواء ملين بسيط.
ارتفاع هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية
قد يحدث ارتفاع في هرمون TSH في حالة عدم الالتزام بتناول المكملات الهرمونية لتعويض غياب الغدة الدرقية، مما يحفز الغدة النخامية لزيادة انتاجها من هرمون TSH.
الدورة الشهرية بعد استئصال الغدة الدرقية
الغدة الدرقية لها تأثير كبير وواضح على الدورة الشهرية، وذلك بسبب وجود تأثير مباشر لها على المبايض عند المرأة وبالتبعية على الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية.
تتأثر غزارة الدورة الشهرية باستئصال الغدة الدرقية، فغالبا ما ترتبط غزارتها بغزارة هرمونات الغدة الدرقية.
بالإضافة لأن استئصال الغدة الدرقية قد يكون له دور في الإصابة بحالة تسمى انقطاع الطمث، حيث تتوقف الدورة الشهرية عند السيدة لنحو عدة شهور أو أكثر.
هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟
الأشخاص الذين كانوا يعانون من النشاط المفرط للغدة الدرقية، عادة ما يعانون من زيادة في الوزن بعد عملية استئصال الغدة الدرقية. يحدث ذلك نتيجة النقص في بعض هرمونات الغدة الدرقية.
هل عملية الغدة الدرقية خطيرة؟
عملية استئصال الغدة الدرقية عادة ما يتم تصنيفها أنها من العمليات الآمنة وذات معدلات منخفضة للغاية لحدوث أية مضاعفات مصاحبة لها.
هل ترجع الغدة الدرقية بعد استئصالها؟
الغدة الدرقية تصنف كعضو غير متجدد، بمعني انها لا تنمو مرة أخرى بعد استئصالها.
متى يجب استئصال الغدة الدرقية؟
الطبيب عادة ما يقرر اللجوء لعملية استئصال الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- وجود عقد يمكن أن تكون سرطانية في الغدة الدرقية.
- تم تشخيص الحالة بأنها سرطان في الغدة الدرقية.
- الإصابة بتضخم الغدة الدرقية (جويتر) والذي يسبب أعراض ملحوظة ومزعجة.
- حدوث ضغط على القصبة الهوائية، صعوبة في البلع والتنفس.
ما هي نسبة نجاح عملية الغدة الدرقية؟
على الرغم من أن العملية تعتبر عملية حساسة ودقيقة الا أنها عملية ذات نسب نجاح مرتفعة للغاية وتتجاوز 95%.
هل يعود سرطان الغدة الدرقية بعد استئصالها؟
معظم الأشخاص يحظون بصحة جيدة وممتازة بعد عملية استئصال الغدة الدرقية، لكن المواظبة على فحوصات المتابعة الدورية هو أمر مهم للغاية، حيث أن سرطان الغدة الدرقية يمكن أن ينمو ببطء شديد للغاية ويمكن أن يعود في خلال نحو 10-20 عام بعد العلاج الأول.
هل يحدث نقص الكالسيوم بعد استئصال الغدة الدرقية؟
نحو 5% فقط من الحالات قد تتعرض لنقص مؤقت في مستوى الكالسيوم في الجسم بعد عملية استئصال الغدة الدرقية، بينما قد يتعرض أقل من 1% من الحالات لنقص دائم في مستوى الكالسيوم في الجسم.
غدة واحدة فقط من الغدد الأربعة الجار درقية كافية للجسم بالكامل.
لذلك فإن فرصة توقفهم هم الأربعة عن العمل تكاد تكون مستحيلة وهي الغدة المسئولة عن مستوى الكالسيوم في الجسم.
هل استئصال الغدة الدرقية يمنع الحمل؟
السيدات اللاتي يقمن بعملية استئصال الغدة الدرقية عادة ما يخضعن لعلاج هرموني، في حالة تحسن مستويات الهرمونات بالعلاج ستتحسن معها أيضا فرص التبويض وحدوث الحمل عند السيدات بشكل كبير.
كم تستغرق عملية الغدة الدرقية؟
نظرا لدقة العملية وحساسية مكانها، قد تستغرقا العملية وقتا نحو ساعتين او أكثر في غرفة العمليات.
هل يوجد علاقة بين استئصال الغدة الدرقية والاكتئاب؟
بعض الدراسات والاحصائيات أظهرت أنه قد تزيد فرص الإصابة بالاكتئاب في وقت اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية،
وبغض النظر عن شدة حالة مشاكل الغدة الدرقية. هذه الفرصة قد تستمر لنحو سنة بعد إجراء الشخص لعملية الاستئصال الكلي للغدة الدرقية.
هل يؤثر استئصال الغدة الدرقية على الإنجاب عند الرجل؟
المستويات المنخفضة لهرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تسبب سوء حالة الحيوانات المنوية، قلة عدد الحيوانات المنوية، ضعف في وظائف الخصيتين، وضعف في الانتصاب.
لذلك فإنه مع الالتزام بالمكملات الهرمونية بعد عملية استئصال الغدة الدرقية ستقل جدا فرص التعرض لهذه المشاكل الجنسية عند الرجال.