أفضل عملية دوالي الخصية

أفضل عملية دوالي الخصية

يتم تحديد أفضل عملية دوالي الخصية للمريض بعد الكشف والفحص الدقيق ومعرفة كافة التفاصيل عن الاعراض والتاريخ المرضي للحالة وهناك عدة طرق لعلاج الخصية منها :

طريقه الربط بالقسطرة :

• تتم الطريقة تحت تأثير تخدير خفيف او تخدير موضعي حتى يشعر المريض بالهدوء والراحة أثناء تطبيق الإجراء.

• تستغرق العملية حتى ساعتين تقريبا.

• يقوم الجراح بعمل قطع جراحي فى الجلد عند الفخذ.

• ثم يقوم تمرير قسطرة رفيعة (انبوب مجوف رفيع مرن) فى الوريد الفخذي حتي يصل الي الخصية.

• ثم يقوم الطبيب بحقن المريض بمادة صبغة التباين لتوضيح صور دقيقة ومباشرة للاوردة تحت الاشعة (الموجات فوق صوتية) لكي يتمكن من تحديد سبب ومكان المشكلة بالضبط ومكان الانسداد.

• باستخدام أدوات تشبه البالونات أو اللفائف يستخدمها الطبيب لتقليل الضغط علي دوالي الخصية لمنع تدفق الدم فى الوريد.

• ثم توجيه مسار تدفق الدم إلى مسارات أخرى صحية من خلال صمام الوريد.

• يعتمد الطبيب في الاساس علي إغلاق الوريد الغير كفء من خلال تدفق الدم مثلما يفعل طبيب المسالك البولية ولكن بدون اجراء جراحة مفتوحة.

• هذه الطريقة أقل ألما وتستخدم لتحسين مشكلة العقم عند الذكور بسبب دوالي الخصية.

• كما أن فى دراسة أخرى وجدت أن تركيز الحيوان المنوي تحسن وذو جودة جيدة بنسبة 83 % فى المرضي مقارنة بـ 63 % بإجراء عملية الربط الجراحي.

كما ان هذا الاجراء يتميز بعدة مميزات منها :

• لا يوجد شق أو قطع جراحي في منطقة كيس الصفن كما في العمليات الأخرى.

• إذا كان المريض مصاب بدوالي الخصية فى كلا الجانبين فهذا الاجراء يتيح للطبيب باصلاح الدوالي فى كلا الجانبين فى وقت واحد عن طريق موقع ثقب وريد واحد فقط على عكس الجراحة التي تحتاج إلى شقين جراحين مفتوحين منفصلين.

• هذا الإجراء لا يحتاج إلى تخدير كلي عام ولا خيوط او غرز جراحية.

طريقه العملية الجراحية المفتوحة 

• يخضع المريض إلى التخدير كلي عام.

• يقوم الطبيب بعمل قطع جراحي فى الجلد فوق كيس الصفن.

• ثم يقوم الطبيب بقطع الاوردة فى الخصية ثم ربطها بالخيوط أو الدبابيس.

• قد يستطيع المريض الرجوع الى المنزل فى نفس اليوم.

• قد تستغرق مدة التعافي ما بين 2 – 3 أسابيع.

ولا يحتاج المريض الى علاج فى دوالي الخصية إلا إذا كان هناك :

• الشعور بالألم والانزعاج وعدم الراحة.

• انخفاض فى عدد الحيوانات المنوية.

• الإصابة بالعقم لمدة تزيد عن سنتين بدون وجود سبب واضح.

طريقة العلاج بالمنظار 

• استخدام أدوات صغيرة متصلة بكاميرا يتم ادخالها الى البطن.

• ثم يقوم الجراح بقص وقطع الأوردة المغذية لدوالي الخصية و الموصلة للدم.

• يعيب هذا الاجراء ان معدل تجمع السوائل حول الخصية بعد العملية يكون أعلى من الطرق الأخرى فى العلاج.

طريقة الجراحة المجهرية 

• وتتم تحت تأثير مخدر عام.

• ثم يتم إجراء قطع جراحي في الفخذ.

• ثم عمل قطع جراحي حوالي 1 سم فى الخصية اليسرى أو اليمني و باستخدام الميكروسكوب يتم عزل الحبل المنوي.

• ثم تحديد كل الأوردة المغذية لدوالي الخصية والموصلة لها الدم ثم تقسيمها لحماية الأجزاء المهمة لوظيفة الخصية.

• ويستخدم هذا الإجراء لتجنب قطع ألياف العضلات وتقليل احتمالية خطر الإصابة بالفتق بعد العملية.

• كما ان هذا الاجراء يساعد على منع تجمع السوائل حول الخصية بعد العملية.

• تستغرق العملية مدة حوالي 2 الى 3 ساعات.

علاج دوالي الخصية بالليزر 

الليزر هو عبارة عن جهاز يرسل شعاع رقيقا من الحرارة والإشعاع على هيئة ضوء ويقوم الليزر بالتسبب بندب داخل الأوعية الدموية مما يعمل على انسداد الوريد ومن ثم يتدفق الدم إلى أوردة أخرى مجاورة مما يعمل علي إغلاق وتقليص الدوالي.

• يجب على المريض الصيام عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل في اليوم السابق للعملية لمنع شعور المريض بالغثيان أو القئ بعد العملية.

• يجب مراجعة الأدوية التي يتناولها المريض مع الطبيب وخاصة الادوية المسيلة للدم وذلك منعا لحدوث النزيف اثناء او بعد العملية.

• تستغرق العملية اقل من ساعة في العادة.

• يقوم الجراح عمل قطع جراحي في الوريد ثم ادخال القسطرة حتي تصل الي الدوالي .

• ثم يستخدم الدكتور جهاز الموجات فوق الصوتية لفحص الخصية (دوبلر) قبل وأثناء العملية.

• يتم وضع ألياف الليزر داخل القسطرة لتقليص الدوالى تماما.

بعد الانتهاء من العملية هناك بعض الملاحظات للمريض منها :

• يتم تشجيع المريض على المشي مباشرة بعد العملية لمدة 30 – 60 دقيقة.

• قد تظهر بعض الكدمات في الساق وتختفي في مدة اسبوعين تقريبا.

• يمكن استخدام كمادات الثلج لتخفيف التورم لمدة 15 دقيقة.

• يجب الحفاظ على جفاف الجرح من الماء لمدة 48 ساعة على الأقل بعد العملية.

• يجب عدم الجلوس او الوقوف او البقاء ممددا لفترات طويلة ويجب جعل الساق مرفوعة عند الجلوس.

• عدم القفز أو الركض او حمل  ورفع أشياء ثقيلة لمدة 1 – 2 أسبوعين.

• عدم الاستحمام بالماء الساخن لمدة 1 – 2 أسبوع.

• المشي 3 مرات يوميا لمدة 10 – 20 دقيقة في المرة الواحدة.

اضرار علاج الدوالي بالليزر 

على الرغم من أنها عملية شائعة إلا أنها تتضمن بعض المخاطر منها :

• الإصابة بالعدوى والالتهابات.

• الشعور بآلام في الخصيه.

• نزيف.

• ظهور كدمات.

• الإصابة بتلف في الأعصاب.

• وجود تورم أو احمرار في مكان العملية.

• الإصابة بجلطات في الدم.

• حدوث الحروق.

• وجود تغيرات في لون الجلد فوق الوريد المصاب.

ما هي دوالي الخصية؟

• هي تضخم في الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتتوسع بشكل غير طبيعي. وكيس الصفن هو الكيس الذي يوجد به الخصيتين وتشبه دوالي الخصيتين دوالي الساق.

• كما أنها تؤثر على نوع من الوريد يعرف باسم الضفيرة.

• وريد الضفيرة يوجد في الحبل المنوي حيث يحتوي هذا الحبل على الأنبوب الذي يحمل الحيوان المنوى وأيضا به شريان الخصية الذي يعمل على نقل الدم الى الخصيتين.

• ومن أسباب انفصال الخصيتين في كيس منفصل عن جذع الجسم هو أن أفضل درجة حرارة لتكوين الحيوانات المنوية وجعلها أكثر جودة هي 34.5 درجة مئوية أما درجة حرارة الجسم هي 37 درجة مئوية.

• كما أن الدور الرئيسي للوريد الرئيسي للضفيرة هو ان يبرد الدم الشرياني قبل وصوله إلي الحيوان  المنوي عن طريق التبادل الحراري و الاصابة بدوالي الخصية تعطل وتوقف نظام التبريد الطبيعي مما يمنع الخصيتين من تكوين وانتاج حيوانات منوية ذو نوعية جيدة.

• عادة دوالي الخصية لا تكون مؤلمة ولا خطيرة ولكن يجب اللجوء إلى العلاج في حالة حدوث مضاعفات ومشاكل في الخصوبة.

• هناك دراسة تقول بأن الدوالي تؤثر على 15 % من الرجال وفى الغالب اعمارهم ما بين 15 – 25 سنة. ويعاني حوالي 20 % من المراهقين من دوالي الخصية وقد يتحلل جزء منها تلقائيا وذلك احتمال وليس مؤكد.

• عادة تؤثر دوالي الخصية على جانب واحد فقط وهو الجانب الايسر وقد تصيب الجانبين.

ما هي أعراض وعلامات دوالي الخصية ؟

تختلف الاعراض من شخص لاخر وقد تظهر بعضها او كلها و من هذه الأعراض :

• يستطيع المريض رؤية دوالي كبيرة للخصية بالعين المجردة.

• يمكن أن يشعر المريض كأن يوجد كيس من الديدان يوجد في كيس الصفن.

• يستطيع طبيب المسالك البولية أن يكتشف الدوالي عن طريق الفحص البدني وإن لم يستطع يتم اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية للتأكد من التشخيص أو اللجوء الى طبيب متخصص في أمراض كيس الصفن و دوالي الخصية.

• الشعور بالألم أو بالثقل في الخصية (كيس الصفن) وتسوء الحالة خلال النهار وخاصة في الطقس الحار أو بعد القيام بمجهود بدني.

• يشعر المريض بالألم وخاصة بعد الوقوف او مجهود او الجلوس لفترة طويلة ويخف الألم عند الاستلقاء على الظهر ورفع القدم.

• ضمور الخصية : تقلص الخصية المصابة يدل على وجود دوالي الخصية وبمجرد العلاج يعود الى حجمها الطبيعي.

• تحدث دوالي الخصية عند الأزواج المصابين بالعقم بنسبة 30 %.