عملية زراعة الكلى

عملية زراعة الكلى – Kidney transplant

عملية زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم اللجوء لها لعلاج الفشل الكلوي. 

الكليتين يعملان على تنقية الدم من الفضلات والتخلص منها خارج جسم الإنسان من خلال البول. 

الكليتين أيضا لهم دور في المساعدة في الحفاظ على سوائل الجسم والاتزان الكهربي للجسم. 

في حالة توقف الكليتين عن العمل, تتجمع الفضلات في الجسم مما قد يجعل الجسم مريضا للغاية.

الأشخاص الذين يعانون من مرض الفشل الكلوي يقومون بعملية علاجية تسمى الغسيل الكلوي. 

في هذه العملية يتم تنقية وفلترة الدم من الفضلات التي تتكون داخل الجسم بشكل ميكانيكي بسبب توقف الكليتين عن العمل.

بعض الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي قد يكونوا مؤهلين لعملية زراعة الكلى. في هذه العملية, يتم استبدال كلية واحدة أو الكليتين من أحد المتبرعين.

عملية زراعة الكلى يمكن أن تعفي الشخص من الاعتماد طويل المدى على ماكينة الغسيل الكلوي والمواعيد الصارمة لتلك العملية. 

هذا الأمر يمكنه أن يجعل الشخص يعيش بشكل أكثر حرية وأكثر نشاطا. 

خصائص إضافية للعملية

لكن مع ذلك, عملية زراعة الكلى لا تكون مناسبة لكل الحالات. هذا الاستثناء يشمل الأشخاص المصابين بعدوى قائمة وهؤلاء الذين يعانون من السمنة المفرطة.

في عملية زراعة الكلى, يقوم الجراح المعالج بأخذ الكلية التي سوف يتم زراعتها من المتبرع ثم يقوم بزراعتها في جسم الشخص المريض. 

على الرغم من ولادة الإنسان بكليتين, إلا أنه يمكن للإنسان أن يعيش حياة صحية طبيعية بكلية واحدة فقط.

بعد عملية زراعة الكلى, يجب على الشخص تناول بعض الأدوية المثبطة للجهاز المناعي لمنع الجهاز المناعي للجسم من مهاجمة العضو الجديد.

بمجرد وصول الشخص للمستشفى, يتم أخذ عينة دم للكشف عن الأجسام المضادة, سيتم بدء التحضير للعملية بعد التأكد من سلبية نتيجة التحليل.

عملية زراعة الكلى تتم تحت تأثير البنج الكلي. ذلك يعني تعاطي الأدوية التي تجعل الشخص نائما تماما ولا يشعر بأي شيء على الإطلاق أثناء إجراء العملية. يتم تعاطي هذه الأدوية بالحقن في الوريد في اليد أو الذراع.

يقوم الجراح بعمل الفتح الجراحي في منطقة البطن ثم يقوم بوضع الكلية الجديدة في داخل الجسم.

ثم سوف يقوم بعد ذلك بتوصيل الشرايين والأوردة الخاصة بالكلية الجديدة مع الشرايين والأوردة الخاصة بالجسم.

هذا الأمر سوف يجعل الدم يبدأ في التدفق والمرور عبر الكلية الجديدة.

سوف يقوم الجراح أيضا بتوصيل حالب الكلية الجديدة بالمثانة لكي يتمكن الشخص من التبول بشكل طبيعي.

الحالب هو ذلك الأنبوبة التي تكون مسئولة عن نقل البول من الكلية إلى المثانة.

عادة ما يتم ترك الكلية القديمة في جسم الشخص ما لم تكن سببا في حدوث مشاكل, مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.

شروط زراعة الكلى

في حالة اللجوء لعملية زراعة الكلى, هناك مجموعة من الشروط الواجب تحقيقها لنجاح العملية. من هذه الشروط:

• حالة صحية عامة جيدة: للتأكد من هذا الشرط يخضع الشخص لفحوصات طبية شاملة للتأكد من جاهزية الشخص لعملية زراعة الكلى.
• توافق كلية المتبرع: لكي تنجح عملية زرع الكلى, يجب أن يكون هناك توافق في نوع الأنسجة وفصيلة الدم بين المتبرع والمتلقي.
• التوقيت المناسب: كلما كان توقيت عملية زراعة الكلى مبكرا, كانت النتائج أفضل. حيث يفضل في حالة إتاحة ذلك, أن تتم عملية زراعة الكلى قبل الوصول لمرحلة الحاجة لعملية الغسيل الكلوي.

مضاعفات زراعة الكلى

عملية زراعة الكلى من العمليات الكبيرة. لذلك فهي تكون مصحوبة بالمخاطر التالية:

• الحساسية البنج الكلي.
• النزيف.
• تكون الجلطات الدموية.
• حدوث تسريب من الحالب.
• انسداد في الحالب.
• حدوث عدوى.
• رفض الجسم للكلية الجديدة.
• حدوث فشل وظيفي في الكلية الجديدة.
• الإصابة بأزمة قلبية.
• السكتة الدماغية.

الأدوية المثبطة للجهاز المناعي التي يضطر الشخص لتعاطيها بعد عملية زراعة الكلى قد يكون لها بعض الآثار الجانبية ومنها:

• زيادة الوزن.
• هشاشة العظام.
• زيادة نمو الشعر.
• ظهور حب الشباب.
• زيادة فرص الإصابة بأنواع معينة من سرطان الجلد.

ما بعد زراعة الكلي

بعد عملية زراعة الكلى, سيتم نقل الشخص إلى غرفة الإفاقة. الطاقم الطبي سوف يقوم بمراقبة الوظائف الحيوية للجسم حتى التأكد من تمام الافاقة واستقرار الحالة.

بعد ذلك, يتم نقل الشخص الى غرفة عادية في المستشفى. عادة ما يظل الشخص في المستشفى لفترة قد تصل لنحو سبعة أيام بعد العملية حتى تمام الاطمئنان على الحالة.

• الكلية الجديدة سوف تبدأ في عملها بالتخلص من فضلات الجسم بشكل فوري, أو في بعض الأحيان قد يستغرق ذلك الأمر فترة زمنية قد تصل لعدة أسابيع.
• الكلى التي يكون المتبرع بها من أحد أفراد عائلة المريض عادة ما تبدأ في القيام بوظيفتها بشكل أسرع من تلك التي يكون المتبرع بها من خارج العائلة.
• يمكن توقع وجود ألم ليس بالهين بالقرب من مكان الفتح الجراحي في المرحلة الأولى من عملية الالتئام.
• أثناء فترة التواجد في المستشفى بعد عملية زراعة الكلى, سوف يقوم الطاقم الطبي بمراقبة حدوث أي مضاعفات.
• سيتم وضع برنامج صارم لتعاطي الأدوية المثبطة للمناعة لمنع الجسم من رفض الكلية الجديدة.
• قبل مغادرة المستشفى, سوف يقوم الطبي بإعطاء المريض تعليمات محددة عن توقيتات وجرعات الأدوية. يجب الالتزام الدقيق بهذه التعليمات.
• بعد مغادرة المستشفى, يجب الالتزام بتوقيتات زيارات المتابعة التي قام بتحديدها الطاقم الطبي المعالج لمتابعة وتقييم الأداء الوظيفي للكلية الجديدة.
• سوف يكون الشخص بحاجة لتعاطي الأدوية المثبطة للمناعة بالكم والكيف الذي حددهم الطبيب المعالج بمنتهى الدقة.
• سوف يقوم الطبيب المعالج أيضا بوصف أدوية أخرى لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
• يجب المراقبة الجيدة للأعراض التي تعني أن الجسم قد قام برفض الكلية الجديدة ومنها الألم, والتورم, والأعراض الشبيهة بأعراض نزلات البرد.
• قد تستمر زيارات المتابعة لفترة زمنية تصل حتى نحو شهرين بعد عملية زراعة الكلى.
• التعافي الكامل بعد عملية زراعة الكلى قد يستغرق فترة زمنية قد تصل لنحو ستة شهور.

أسباب الفشل الكلوي 

الفشل الكلوي يمكن أن يكون نتيجة للعديد من الحالات المرضية والأسباب. السبب عادة ما يساعد أيضا في تحديد نوع الفشل الكلوي.

الأشخاص الذين يكونوا معرضين لخطر الإصابة بالفشل الكلوي عادة ما يكون لديهم واحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• التوقف المفاجئ لتدفق الدم الى الكلية.
• وجود مشاكل في التخلص من البول مما يؤدي الى تراكم الفضلات والسموم في الكلى مما يؤدي في النهاية للفشل الكلوي.
• تكون جلطات دموية في داخل أو حول الكلى.
• العدوى.
• الكميات الزائدة من السموم نتيجة المعادن الثقيلة.
• المخدرات والكحوليات.
• وجود التهاب في الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الذئبة وهي مرض مناعة ذاتية يسبب الالتهاب في العديد من أعضاء الجسم.
• تكسير كرات الدم الحمراء اللاحق لعدوى بكتيرية, عادة ما تكون في الأمعاء.
• سرطان خلايا البلازما في النخاع العظمي.
• حالة تصلب الجلد, وهي مرض مناعة ذاتية يؤثر على الجلد.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي التي تعالج الأورام السرطانية وأمراض المناعة الذاتية.
• الصبغات المستخدمة في بعض تقنيات الأشعة.
• بعض أنواع المضادات الحيوية.
• عدم التحكم في مرض السكر.

أعراض الفشل الكلوي

عادة ما يعاني الشخص المصاب من أعراض قليلة من أعراض المرض. في بعض الحالات قد لا يكون هناك أية أعراض على الإطلاق. الأعراض الممكنة تشمل:

• قلة كمية البول.
• تورم الساقين وكاحل القدم والقدم نتيجة احتباس السوائل الناتج عن عدم قدرة الكلية على التخلص من فضلات السوائل.
• حدوث قصور غير مبرر في عملية التنفس.
• النعاس الزائد أو الإجهاد.
• الغثيان المستمر.
• الارتباك أو التشوش.
• وجود ألم أو الإحساس بضغط في الصدر.
• حدوث تشنجات.
• حدوث غيبوبة.

علاج الفشل الكلوي

هناك أكثر من طريقة لعلاج الفشل الكلوي. نوع العلاج المناسب لحالة الفشل الكلوي سوف يعتمد على السبب في الإصابة بالفشل الكلوي.

يمكن علاج الفشل الكلوي عن طريق عملية الغسيل الكلوي وهي عملية يتم فيها بشكل ميكانيكي تطهير وفلترة الدم من الفضلات والسموم عبر جهاز يقوم بذلك من خلال مرور الدم فيها بدلا من الكليتين.

يمكن أيضا علاج الفشل الكلوي عن طريق عملية زراعة الكلى ويتم فيها زراعة كلية جديدة من متبرع في جسم الشخص المريض بشرط أن يكون هناك توافق في نوع الأنسجة وفصيلة الدم بين المتبرع والمتلقي.

أسئلة شائعة عن العملية

ما نسبة نجاح زراعة الكلى؟	طبقا لبعض الإحصائيات والدراسات, نسبة نجاح عملية زراعة الكلى تصل لنحو 97% بعد سنة واحدة ونحو 86% بعد خمس سنوات.
ما هي أسباب ارتفاع الكرياتين بعد زراعة الكلى؟	قد يحدث عدوى بكتيرية عند الشخص الذي يقوم بعملية زراعة الكلى. يحدث ذلك بسبب ضعف المناعة نتيجة الأدوية المثبطة للمناعة التي يتعاطاها الشخص. هذه العدوى تكون هي السبب في ارتفاع الكرياتين.
ما مدة العزل بعد زراعة الكلى؟	تختلف المدة من حالة لآخرى.
كم تكون نسبة الكرياتين الطبيعية بعد زراعة الكلي؟	الكرياتين هو من أهم الفضلات التي يتم التخلص منها عن طريق الكلية. المستوى المنخفض للكرياتين في الدم يعني أن الكلية تعمل بكفاءة, والمستوى المرتفع يعني انخفاض كفاءة الكلية. ليس هناك رقم طبيعي للكرياتين بعد عملية زراعة الكلى, لكن القيمة المتوسطة تكون حول 150umol/L.
هل يحدث زيادة فى الوزن بعد زراعة الكلى؟	زيادة الوزن هي أمر يحدث بشكل متكرر في السنة الأولى بعد عملية زراعة الكلى, وأحيانا خلال الستة شهور الأولى. الزيادة قد تتراوح ما بين 6-10 كجم. من الأسباب المحتملة لزيادة الوزن الأدوية المثبطة للمناعة والتغيرات في نمط الحياة مثل تناول الطعام وقلة النشاط البدني.
ما هو تحليل تطابق الانسجة لزراعة الكلى؟	هناك 2 تحليل يتم إجراؤها لتحديد مدى تطابق الأنسجة. تحليل فصيلة الدم, والتحليل الأخر يسمى (HLA) وهي مجموعة من المضادات الموجودة على سطح كرات الدم البيضاء. هذه المضادات هي المسئولة عن استجابة الجهاز المناعي للجسم.
متى يسمح بالجماع بعد زراعة الكلى؟	قد يحدث بعض القلق من الجماع بعد عملية زراعة الكلى نتيجة خشية بعض الأشخاص على الكلية الجديدة. فقط من المهم الانتظار حتى يلتئم الجرح. بمجرد أن يسمح الطبيب بذلك بعد العملية, لا مانع على الإطلاق من ممارسة الجماع.
هل زراعة الكلى تؤثر على الجنس؟	لا تؤثر عملية زراعة الكلى على القدرة الجنسية. لكن يفضل الانتظار حتى تمام التئام الجرح الخاص بعد العملية ثم يمكن للشخص استئناف ممارسة الجنس بدون أي مشكلة.
كم مدة عملية زراعة الكلى؟	تستغرق عملية زراعة الكلى وقتا قد يتراوح بين 3-5 ساعات.
هل عملية زراعة الكلى خطيرة؟	عملية زراعة الكلى تصنف من العمليات الكبيرة وذات تفاصيل دقيقة.
هل يمكن زراعة الكلى للأطفال؟	عملية زراعة الكلى هي الحل المثالي لعلاج الفشل الكلوي عند البالغين والأطفال.
هل يعيش الإنسان بكلية واحدة؟	على الرغم من أن الله قد خلقنا بكليتين, إلا أنه يمكن للإنسان أن يعيش حياة طبيعية تماما بكلية واحدة.
ما هي الأكلات الممنوعة لمرضى الفشل الكلوي؟	هناك مجموعة من الأطعمة والمشروبات الممنوعة لمرضى الفشل الكلوي ومنها المشروبات الغازية السوداء, الأفوكادو, الأطعمة المعلبة, خبز القمح الكامل, الأرز البني, الموز , منتجات الألبان, البرتقال, اللحوم المصنعة, المخلل, المشمش, البطاطس والبطاطا, الطماطم, الوجبات سابقة التجهيز, التمور, ورقائق الشيبسي.
هل الحكة من اعراض الفشل الكلوي؟	عندما تفشل الكلية, تجمع الفضلات في الدم يمكن أن يسبب حكة شديدة. المرضى أيضا يتجمع لديهم كميات زائدة من الفوسفور مما يساهم في الرغبة في الحكة.
هل أملاح الكلى تسبب فشل كلوي؟	زيادة الأملاح تؤدي الى زيادة كمية البروتين في البول مما يعد عاملا مهما في حدوث فشل في وظائف الكلية. هناك أيضا دلائل متصاعدة على أن زيادة الأملاح تؤدي الى تدهور حالات مرضى الكلى.
هل غسيل الكلى يؤدي إلى الموت؟	خطر الموت نتيجة الغسيل الكلوي يزداد في الأربعة سنوات الأولى من الغسيل الكلوي, ثم يقل في الفترة من 5-10 سنوات من الغسيل الكلوي, ثم يزيد مرة أخرى في العام الحادي عشر. احتمالية الموت بسبب الغسيل نتيجة الغسيل الكلوي تكون بسبب حدوث الإصابة بعدوى خطيرة أثناء سحب الدم في عملية الغسيل الكلوي.
ما لون بول مريض الفشل الكلوي؟	في حالة الفشل الكلوي, تؤدي زيادة تركيز بعض المواد الى جعل لون البول داكنا والذي قد يكون بني, أحمر, أو بنفسجي. تغير اللون يكون نتيجة النسب الغير طبيعية للبروتين أو السكر, والمستويات المرتفعة لكرات الدم الحمراء والبيضاء.
ماذا يأكل مريض الفشل الكلوي؟	لا يوجد أكلات محددة لمريض الفشل الكلوي لكن هناك بعض المواد التي يجب تقليل كمياتها بقدر الإمكان مثل الصوديوم, والبوتاسيوم, والفوسفور.
هل رمل الكلى يسبب فشل كلوي؟	عادة ما تؤثر حصوات الكلية على الكلية نفسها فقط ولا تسبب فشل وظائفها. لكن مع ذلك, في حالة وجود كلية واحدة فقط قد يؤدي هذا الأمر في النهاية الى فشل هذه الكلية.
هل يمكن أن يشفى مريض الفشل الكلوي؟	في حالة الوصول لحالة الفشل الكلوي, لا يكون هناك شفاء من المرض. لكن العلاجات المتوفرة هي الغسيل الكلوي أو عملية زراعة الكلى.
هل الفشل الكلوي وراثي؟	أمراض الكلى من الأمراض التي قد تصيب أكثر من فرد في العائلة الواحدة. قد يكون الشخص أكثر تعرضا للاصابة بأمراض الكلى في حالة إصابة أحد أفراد عائلته بأمراض الكلى.
كيفية علاج فقر الدم الناتج عن القصور الكلوي؟	يتم العلاج عن طريق تعاطي الحديد وهرمون (EPO). بشكل دوائي, وغالبا يكون عن طريق الوريد أثناء عملية الغسيل الكلوي.
كيف يحدث الفشل الكلوي؟	يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد الكلية القدرة على تنقية وفلترة الدم من الفضلات والسموم بكفاءة ويكون ذلك بسبب التعرض لكميات زائدة من السموم أو بسبب أمراض مزمنة أو بسبب الجفاف الشديد أو بسبب صدمات في الكلية.
هل الفشل الكلوي يظهر في تحليل البول؟	نعم يظهر الفشل الكلوي في تحليل البول. حيث تظهر مستويات غير طبيعية للبروتين في البول أو السكر.

كارت العملية

تخدير كلي	نوع التخدير
300:180 دقيقة	مدة إجراء العملية
خطيرة نسبياً	درجة الخطورة
جراح مسالك بولية	تخصص الجراح
حوالي 7 أيام	مدة البقاء في المستشفى
حتى 6 شهور.	مدة التعافي بعد العملية
–	نسبة نجاح العملية
تترك فارغة	متوسط تكلفة العملية
جراحة مفتوحة	طبيعة العملية