وتتوقف العملية حسب مجموعه من العوامل مثل العمر، الوزن، مستوى النشاط البدني، حجم وشكل الركبة كليا، والحالة الصحية العامة للشخص.
ما هي عملية تغيير مفصل الركبة؟
هي أداء جراحي تتم فيه إزالة اجزاء من العظام التالفة التي تشكل المفاصل بالركبة واستبدال الركبة بزراعة صناعية،
في المقام الأول تجري العملية لتخفيف آلام الركبة وتيبسها الناجم عن الهشاشة بالعظام.
يعاني معظم الاشخاص الذين يخضعون للجراحة من إلتهاب مفاصل الركبة المتقدم، حيث يتآكل غضروف الركبة وتصبح الركبة متآكلة،
ويسبب هذا الاحساس بالالم والتصلب وعدم الاستقرار وتغيير في محاذاة الجسم،
ويمكن لجراحة استبدال الركبة أن تساعد الذين لديهم ضعف في مفصل الركبة بسبب إصابة أوحالة أخرى.
أسباب جراحة مفصل الركبة
السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الركبة وتركيب آخر صناعي لآلام الركبة المزمنة والإعاقة هو إلتهاب المفاصل،
على الرغم من وجود انواع عديدة من الاتهاب، إلا أن معظم آلام الركبة تنتج عن نوعين: إلتهاب المفاصل العظمي، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
التحضير للجراحة
التقييم الطبي
إذا قررت اجراء جراحة لمفصل الركبة، فقد يطلب منك الدكتور تحديد موعد لإجراء فحص بدني كامل مع طبيبك قبل عدة أسابيع من الإجراء،
يعد ذلك ضروريًا للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي من أجل إجراؤها، وإكمال عملية التعافي،
كما يمكن تقييم العديد من المرضى الذين لديهم حالات طبية مزمنة، مثل أمراض القلب، من قبل المتخصص، مثل دكتور متخصص بالقلب قبل العملية.
الاختبارات
قد تكون هناك حاجة إلى مجموعه من الاختبارات، مثل عينات الدم والبول، ومخطط كهربية القلب، لمساعدة الدكتور في التخطيط لجراحتك.
الأدوية
أخبر جراح العظام المهتم بك عن الأدوية التي تتناولها، سيخبرك هو بالأدوية التي يجب عليك التوقف عن تناولها،
والأدوية التي يجب عليك الاستمرار في تناولها قبل تغيير مفصل الركبة لكبار السن خصوصا.
التقييمات البولية
يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الالتهابات البولية الحديثة أو المتكررة عمل تقييم للمسالك البولية،
ويجب على الرجال الأكبر سنًا المصابين بمرض البروستاتا التفكير في استكمال علاجهم المطلوب قبل إجراء جراحة تغيير المفاصل.
تابع ايضا: عملية منظار الركبة وكيفية التغلب على التورم
هل يوجد مضاعفات عند إجراء عملية تغيير مفصل الركبة(Knee replacement)؟
معدل المضاعفات بعد تبديل الركبة الكلي منخفض، حيث تحدث مضاعفات، مثل التهاب مفصل الركبة، في أقل من 2٪ من الكل،
كما تحدث المضاعفات الطبية الكبرى مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية بشكل أقل تكرارًا، والأمراض المزمنة قد تزيد من احتمال وجود مضاعفات،
على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أنه عند وجود هذه المضاعفات، فإنها يمكن أن تطيل فترة التعافي الكامل أو تحد منها،
وكما هو الحال مع أي عملية، يمكن أن تحدث مضاعفات، قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
- ارتخاء أو تآكل الطرف الاصطناعي
- كسر
- استمرار الالم أو التصلب
- وقد يتمزق مفصل الركبة الصناعي أو يصبح مفككًا، أو قد يتم إزاحته من مكانه،
- أو قد لا يعمل بالطريقة المقصودة، فيتعين استبدال مفصل الركبة مرة أخرى في المستقبل.
- قد تتعرض الأعصاب أو الأوعية الدموية للإصابة، مما يؤدي إلى ضعفها أو تنميلها.
ما نوع التخدير المستخدم في عملية تبديل مفصل الركبة؟
اكثر الأنواع شيوعًا هو العام (يتم وضعك في وضعية النوم)، أو النخاعي، أو فوق الجافية، أو الموضعي (أنت مستيقظ ولكن جسمك تحت تخدير من الخصر إلى الأسفل)،
سيحدد فريق مختص بك من خلال مدخلاتك، أفضل نوع بالنسبة لك.
مما تتكون غرسات استبدال مفصل الركبة؟
يعتمد اختيار التصميم والمواد البديلة للركبة على كل مريض على حدة.
مكونات الزرع الرئيسية مصنوعة من المعدن عادةً سبائك التيتانيوم أو الكروم والكوبالت،
ويتم تثبيت الغرسات في مكانها إما بإستخدام عامل ربط أسمنتي أو عن طريق التكامل العظمي، حيث يمتد جذع معدني مسامي إلى الساق وينمو فيه عظم للمريض،
ويتم إدخال منصة بلاستيكية أو فاصل بين أسطح الغرسة، والفاصل مصنوع من مادة البولي ايثيلين.
معظم مكونات منطقة الفخذ مصنوعة من سبائك معدنية (كروم الكوبالت) أو سبائك معدنية سيراميكية (الزركونيوم المؤكسد)، المكون الرضفي هو البلاستيك (البولي ايثيلين).
كيف أعرف إذا كنت بحاجة إلى جراحة استبدال مفصل الركبة (Knee replacement)؟
قد تحتاج لعملية يتم فيها استبدال مفصل الركبة إذا كانت:
1- ركبتيك متصلبة ومنتفخة.
2- الشعور بالالم طوال اليوم، حتى اثناء الراحة.
3- المشي أو الصعود أو صعود السلالم أمر صعب ومؤلم.
4- الأدوية والعلاجات لا تقدم ما يكفي من الراحة.
5- يتضرر الغضروف في الركبة بشدة ويتآكل لدرجة أنك تمشي “عظمًا على عظم”، حيث تحتك عظام المفصل معًا.
ما المدة التي تستغرقها عمليات تبديل الركبة؟
من المتوقع أن تعمل غرسات استبدال الركبة لمدة لا تقل عن 15 إلى 20 عامًا لدى 85% إلى 90% من الحالات، ومع ذلك، فإن عمليات الزرع لا تدوم إلى الأبد.
بعد فترة من 15 إلى 20 عامًا من تركيب مفصل اصطناعي، قد يؤدي التآكل العام إلى تفكك الغرسة،
اعتمادًا على المريض، وقد لا يسبب هذا أي أعراض، أو قد يسبب أيًا مما يلي:
- ألم
- عدم استقرار الركبة
- عدوى
عندما تظهر هذه الأعراض، يوصي جراحو العظام بإجراء عملية جراحية لمراجعة الركبة لتحل محل الغرسة الأصلية،
تتطلب العدوى على وجه الخصوص إجراء عملية جراحية مراجعة سريعة، ولكن من النادر حدوث معدلات الإصابة بعدوى بعد جراحة استبدال الركبة،
مع العلم أن غرسة استبدال الركبة لا يمكنها الدفاع عن نفسها من العدوى إذا دخلت البكتيريا إلى الجسم.
هل يمكن استبدال الركبتين في نفس الوقت؟
نعم، قد يكون الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا، ولا يعانون من أمراض القلب والرئة، مرشحين من أجل عملية الاستبدال.
كم من الوقت تستغرق عملية تبديل المفصل في الركبة؟
تستمر عملية مفصل الركبة في مصر بشكل عام حوالي 60 إلى 90 دقيقة، ولكن يجب أن تتوقع البقاء لأكثر من ساعة وساعتين.
كم من الوقت يستغرق المشي بعد استبدال المفاصل؟
في أغلب الأحيان، في غضون يومين أو ثلاثة ايام بعد تبديل الركبة، سيتمكن المريض من البدء في المشي بمساعدة عصا مستقيمة، أو مشاية، أو عكازين، وستزداد مسافة المشي وتكراره مع تقدم الأيام.
كم من الوقت يلزم للتعافي من عملية تغيير مفصل الركبة؟
ستبدأ إعادة التأهيل بواسطة متخصصك للعلاج الطبيعي خلال 24 ساعة من عملية تبديل مفصل،
وبعدها يقوم طاقم التمريض بوضعك في السرير ومساعدتك على الدوران حتى تتمكن من التحرك بنفسك، قد يكون لديك وسادة بين ساقيك إذا طلب منك ذلك.
بعد فترة وجيزة من استبدال المفصل، سيأتي أخصائي العلاج الطبيعيى إلى غرفتك ليعلمك التمارين المناسبة ويراجع تقدمك،
كما أن التمارين الخفيفة لتحسين نطاق حركتك يمكن أن تساعد في منع المشاكل بالدورة الدموية وكذلك تقوية عضلاتك.
وييبدأ برنامج إعادة التأهيل بمجرد استقرارك طبيًا ووجود أوامر من الدكتور لبدء التحرك بعد العملية الجراحية،
ويعد تحفيزك ومشاركتك في برنامج العلاج الطبيعي الخاص بك أمرًا أساسيًا من أجل نجاح العملية والتعافي،
كما سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعى في الأنشطة التالية:
1- الجلوس بجانب السرير مع وضع قدميك على الأرض.
2- التنقل داخل وخارج السرير بأمان.
3- المشي بمساعدة جهاز (المشاية أو العصا أو العكازات).
4- صعود السلالم بمساعدة الجهاز.
إقامتك بالمستشفى بعد عملية استبدال المفصل إذا تم إدخالك إلى مستشفى، فمن المرجح أن تبقى من يوم إلى ثلاثة أيام في المستشفى بعد استبدال المفصل.
ربما يهمك ايضا: عملية الرباط الصليبي ونسبة نجاحها
إدارة الالم
بعد الاجراء الجراحي، ستشعر ببعض الالم، وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء، سيعمل طبيبك والممرضات على تقليل الالم، مما قد يساعدك على التعافي بشكل أسرع.
غالبا ما توصف الأدوية لتخفيف الالم على المدى القصير بعد الجراحة، تتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في إدارة الالم،
بما في ذلك المواد الأفيونية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والأسيتامينوفين، والمخدرات الموضعية،
قد يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأدوية لتحسين وتقليل الالم، وكذلك تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية.
انتبه إلى أنه على الرغم من أن المواد الأفيونية تساعد في تخفيف الالم بعد الجراحة، إلا أنها مخدرة ويمكن أن تسبب الإدمان،
فقد أصبح الاعتماد على تناول المواد الأفيونية باستخدام الجرعات الزائدة من مشاكل الصحة العامة الحرجة في الولايات المتحدة،
ومن المهم أخذ المواد الأفيونية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب، وبمجرد أن يبدأ الالم في التحسن توقف عن أخذ المواد الأفيونية،
وتحدث إلى طبيبك إذا لم يبدأ الالم في التحسن خلال ايام قليلة من الجراحة.
الوقاية من تجلط الدم
قد يصف لك جراح العظام واحدًا أو أكثر من التدابير لمنع تجلط الدم وتقليل تورم الساق،
قد يشمل ذلك خرطوم دعم خاص، وأغطية الساق القابلة للنفخ (أحذية الضغط)، ومخففات الدم.
يتم ايضًا تشجيع حركة القدم والكاحل مباشرة بعد استبدال الركبة لزيادة تدفق الدم في عضلات ساقك للمساعدة في منع تورم الساق وجلطات الدم.
علاج بدني
يمكن للمعظم البدء بتمرين ركبتهم بعد ساعات من العملية، سيعلمك المعالج الطبيعي تمارين محددة،
لتقوية ساقك واستعادة حركة الركبة للسماح بالمشي والأنشطة اليومية العادية الأخرى بعد العمليات بفترة قصيرة.
قد يستخدم الجراح دعامة للركبة تعمل على تحريك ركبتك ببطء أثناء وجودك في السرير،
ويُطلق على الجهاز اسم آلة تمرين الحركة السلبية المستمرة (CPM).
الوقاية من الالتهاب الرئوي
من الشائع أن يكون لدى المرضى التنفس الضحل في فترة ما بعد العملية المبكرة، ويرجع ذلك عادة إلى آثار أدوية الألم،
وزيادة الوقت الذي يقضيه في السرير، كما يمكن أن يؤدي هذا التنفس الضحل إلى انهيار جزئي للرئتين (يسمى الانخماص)، مما قد يجعل المرضى عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.
نجاح عمليات استبدال مفصل ركبة
نسبة نجاح عملية جراحية لاستبدال مفصل الركبة مرتفعة تتجاوز 90%.
كم تتراوح تكلفة عملية تغيير مفصل الركبة بالكامل ؟
تكلفة عملية تبديل بمفصل الركبة أو تركيب مفصل الركبة تختلف على حسب الكثير من العوامل ولكنها تتراوح من 90.000 إلى 120.000.
