عناوين الموضوع
الحمل خارج الرحم
يحتاج الحمل لعدة خطوات داخل جسم المرأة بداية من التخصيب وحتى الوصول لمرحلة الولادة. واحدة من هذه الخطوات هي رحلة البويضة المخصبة وصولا الى الرحم لكي تقوم بتثبيت نفسها. في حالة الحمل خارج الرحم لا ترتبط البويضة المخصبة بالرحم. لكن بدلا من ذلك قد ترتبط البويضة المخصبة بقناة فالوب أو في داخل تجويف البطن أو مع عنق الرحم.
بينما قد يكشف اختبار الحمل عن كون السيدة حامل إلا أن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل سليم في مكان أخر غير الرحم. طبقا لبعض الجهات الطبية المتخصصة فان الحمل خارج الرحم يحدث في نحو 2% من السيدات الحوامل.
ترك الحمل خارج الرحم بدون علاج يمكن ان يكون سببا في حدوث مشاكل طبية طارئة وخطيرة. العلاج السليم للحالة يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ناتجة عن الحمل خارج الرحم ويزيد من فرص حدوث الحمل بشكل صحيح وسليم في المستقبل كما يكون سببا في تقليل خطر أي مضاعفات صحية.
أعراض الحمل خارج الرحم
- الغثيان.
- الألم في الثدي.
- نوبات حادة من الألم في منطقة البطن والحوض والكتفين أو العنق.
- الألم الشديد والذي يحدث في جانب واحد فقط من البطن.
- نزيف أو نقط دموية من خفيفة الى ثقيلة من المهبل.
- دوار أو إغماء.
- حدوث ضغط على المستقيم.
- الألم في منطقة الحوض أو سرة البطن والذي قد يزيد مع الحركة أو الالتواء.
- حدوث ألم أثناء عملية الجماع أو ممارسة تمرينات لمنطقة الحوض.
أسباب الحمل خارج الرحم
السبب في حدوث الحمل خارج الرحم لا يكون واضحا بشكل دائم. لكن في بعض الحالات قد تكون الحالات التالية مرتبطة بحدوث الحمل خارج الرحم:
- الالتهاب أو الندبات في قناة فالوب من حالات مرضية سابقة أو عدوى أو تدخل جراحي.
- بعض العوامل الهرمونية.
- بعض التشوهات الجينية.
- بعض العيوب الخلقية.
- الحالات المرضية التي يكون لها تأثير على شكل وحالة قنوات فالوب والأعضاء التناسلية.
علاج الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم يكون غير أمن بالنسبة للأم. أيضا الجنين لن يكون قادر على النمو والاكتمال. لذلك يكون من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن للحفاظ على صحة الأم وعلى خصوبتها على المدى الطويل. خيارات علاج الحمل خارج الرحم تتنوع بناء على موقع حدوث الحمل خارج الرحم ومدى نمو الجنين.
- العلاج بالأدوية: قد يقرر طبيب أمراض النساء المعالج أن احتمالية حدوث مضاعفات بشكل فوري هو أمر بعيد. في هذه الحالة قد يقوم الطبيب بوصف بعض أنواع الأدوية التي تحافظ على كتلة الحمل من الانفجار. هذه الأدوية تعمل على إيقاف نمو وانقسام الخلايا بشكل سريع. في حالة اللجوء لهذا النوع من الأدوية فسوف يتم تناولها عن طريق الحقن. كما يجب أيضا في هذه الحالة القيام بإجراء بعض التحاليل الطبية للتأكد من فاعلية الدواء. في حالة فعالية الدواء سوف ينتج عن ذلك أعراض شبيهة بأعراض الإجهاض مثل الشد العضلي والنزيف ومرور الأنسجة. الحاجة للتدخل الجراحي بعد حدوث ذلك سيكون أمر نادر الحدوث. العلاج بالأدوية لا يحمل نفس درجة الخطورة المؤثرة على قناة فالوب والمصاحبة للتدخل الجراحي لكن مع ذلك لن تكون السيدة قادرة على الحمل لعدة شهور بعد هذا العلاج.
- التدخل الجراحي: العديد من جراحي أمراض النساء والتوليد يقترحون التخلص من الجنين وإصلاح أي أضرار داخلية قد تحدث نتيجة ذلك. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي باستخدام المنظار حيث يقوم جراح أمراض النساء والتوليد بإدخال كاميرا صغيرة من خلال فتح جراحي صغير للتأكد من رؤية مكان العمل بشكل جيد ثم يقوم الجراح بعد ذلك بالتخلص من وإزالة الجنين وإصلاح أي ضرر قد يصيب قنوات فالوب. في حالة عدم نجاح التدخل الجراحي من أول مرة قد يضطر الجراح المعالج الى إعادته من خلال فتح جراحي أكبر حجما كما قد يكون بحاجة الى إزالة قناة فالوب خلال التدخل الجراحي في حالة إصابتها بضرر جسيم.
أضرار الحمل خارج الرحم
في العصر الحالي غالبا ما يمكن اكتشاف وتشخيص حالات الحمل خارج الرحم قبل تدهور الحالة الصحية للسيدة الحامل مما يقلل من احتمالية كون حالة الحمل خارج الرحم حالة مرضية خطيرة ومهددة للحياة.
الفشل في التشخيص الصحيح والسريع لحالة الحمل خارج الرحم يمكن أن يؤدي الى تمزق في قنوات فالوب أو الرحم بناء على مكان حدوث الحمل خارج الرحم مما يمكن أن يؤدي الى نزيف حاد وشديد وصدمة عصبية قد تؤدي في بعض الأحيان للوفاة.
مضاعفات التدخل الجراحي لعلاج الحمل خارج الرحم قد تشمل النزيف والعدوى وتلف الأعضاء المحيطة مثل المثانة والأمعاء والحالبين والأوعية الدموية الرئيسية القريبة من المكان.
تشخيص الحمل خارج الرحم
في حالة الشك والاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم يجب التوجه لطبيب أمراض النساء والتوليد بشكل فوري. الحمل خارج الرحم لا يمكن تشخيصه أو اكتشافه من خلال فحص جسماني. لكن مع ذلك قد يقوم الطبيب المعالج به لاستبعاد العوامل الأخرى.
مرحلة أخرى في التشخيص هي القيام بعمل موجات فوق صوتية عن طريق المهبل. هذا الأمر يشتمل على إدخال جهاز خاص شبيه بالعصا الى داخل المهبل لكي يكون الطبيب قادرا على رؤية إن كان كيس الحمل موجودا في الرحم أم لا.
قد يقوم الطبيب المعالج أيضا بطلب بعض تحاليل الدم لتحديد مستويات بعض الهرمونات في الدم. هذه الهرمونات هي تلك الهرمونات التي تكون موجودة في الدم أثناء الحمل. في حالة ثبات أو قلة مستويات هذه الهرمونات لبضعة أيام مع عدم وجود كيس الحمل في مكانه الطبيعي داخل الرحم فعادة ما يكون هذا الحمل خمل خارج الرحم.
في حالة وجود أعراض شديدة مثل الألم الشديد أو النزيف قد لا يكون هناك وقتا كافيا للقيام بكل هذه الخطوات. قناة فالوب قد يحدث لها تمزق في الحالات الشديدة للغاية مما يكون سببا في حدوث نزيف داخلي شديد. سيقوم الطبيب المعالج فورا بالتدخل الجراحي لتقديم العلاج الفوري للحالة.
إفرازات الحمل خارج الرحم
الإفرازات الناتجة عن الحمل خارج الرحم يمكن أن تختلف وتتنوع بشكل كبير ويعتمد هذا الاختلاف على مكان استقرار وزرع البويضة المخصبة وما تم حدوثه في المنطقة المحيطة بها. يمكن أن يتنوع الأمر ما بين عدم وجود إفرازات على الاطلاق الى وجود إفرازات شديدة ولكن الإفرازات الأكثر شيوعا هي إفرازات لونها بني وتحتوي بوضوح على بقايا دم قديم ولكنه ليس من الافرازات ذات نفسها. يكون ذلك دليل على وجود نزيف داخلي أو تهتك وتمزق يجب مراقبته وملاحظته واتخاذ اللازم بشأنه.
نسبة التحليل الهرموني للحمل خارج الرحم
يتم إحراء تحليل دم لتحديد مستوى هرمون الحمل (hCG). يتم تكرار هذا التحليل مرة أخرى بعد 2 يوم. أثناء الفترات الأولى تتضاعف مستويات هذا الهرمون في الدم. في حالة انخفاض مستوى هذا الهرمون في الدم يكون ذلك دليل على وجود مشكلة ومنها بشكل كبير حدوث الحمل خارج الرحم.
انتظام الدورة الشهرية بعد الحمل خارج الرحم
يمكن للدورة الشهرية أن تستغرق بعض الوقت لكي تحدث مرة أخرى. هذا الوقت قد يتراوح ما بين أسبوعين الى عشرة أسابيع. معظم السيدات يجدون أن الدورة الشهرية تعود في الأسبوع السادس أو الأسبوع السابع بعد التدخل الجراحي لعلاج الحمل خارج الرحم وفي بعض الأوقات تحدث هذه العودة عند الأسبوع الرابع بعد هبوط مستوى هرمون الحمل الى الصفر في حالة العلاج بالأدوية.
جسم المرأة يكون نشيط للغاية وقبل حدوث الدورة الشهرية مرة أخرى يجب حدوث عملية تبويض. يمكن حدوث عملية التبويض بعد التدخل الجراحي لعلاج الحمل خارج الرحم بنحو أربعة عشر يوما وغالبا في أقرب فرصة بعد انتهاء برنامج العلاج الدوائي في حالة استخدامه ولذلك يجب الانتباه جيدا لإمكانية حدوث الحمل بدون حدوث دورة شهرية بشكل كامل وصحيح في حالة عدم استخدام أي أدوية مانعة للحمل.
أول دورة شهرية قد تكون أكثر ألما أو أقل ألما وقد تكون أشد في حدتها أو أخف في حدتها وقد تستمر لفترة زمنية أطول أو أقصر بمعنى أنه لا شكل ثابت أو واضح لأول دورة شهرية بعد الحمل خارج الرحم.
الدورة التالية لأول دورة شهرية بعد الحمل خارج الرحم عادة ما تكون شبيهة للشكل المعتاد. لكن مع ذلك على الرغم من عدم وجود سبب طبي محدد لذلك فقد تعاني بعض السيدات من عدم انتظام في الدورة الشهرية لعدة شهور بعد حدوث حمل خارج الرحم.
أنواع الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم يتم تصنيفه لعدة أنواع طبقا لمكان استقرار البويضة المخصبة خارج الرحم وهذه الأنواع هي:
- الحمل الأنبوبي: يحدث الحمل الأنبوبي عندما تنزرع البويضة المخصبة في قناة فالوب. يعتبر هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعا وانتشارا من أنواع الحمل خارج الرحم.
- الحمل الغير أنبوبي: نحو 2% فقط من أنواع الحمل خارج الرحم التي تستقر فيها البويضة المخصبة في مكان أخر غير قناة فالوب مثل المبيض أو عنق الرحم أو في داخل منطقة البطن.
- الحمل الغير متجانس: في بعض الحالات النادرة قد تستقر بويضة مخصبة في داخل الرحم وتنزرع بويضة مخصبة أخرى خارج الرحم. غالبا ما يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم قبل الحمل الطبيعي الموجود داخل الرحم ويحدث ذلك بشكل أساسي بسبب الطبيعة المؤلمة للحمل خارج الرحم. في حالة استمرار ارتفاع مستويات بعض الهرمونات المعينة بعد التخلص من الحمل خارج الرحم غالبا ما يظل الحمل الأخر داخل الرحم قابلا للحياة والنمو.
كيف أعرف أن الحمل خارج الرحم؟
تحس السيدة بنفس الأعراض المصاحبة للحمل الطبيعي مثل توقف الدورة الشهرية والتعب والإجهاد والغثيان والألم في الثديين لكن يتميز الحمل خارج الرحم ببعض الأعراض مثل:
- الألم في منطقة الحوض أو سرة البطن. قد يكون هذا الألم حادا في جانب واحد فقط في البداية ثم ينتشر بعد ذلك من خلال سرة البطن. قد يزداد الألم سوء مع الحركة أو الالتواء.
- النزيف الذي يتراوح ما بين الخفيف الى شديد.
كم اسبوع يستمر الحمل خارج الرحم؟
في بعض الأوقات قد يعيش الجنين في الحمل خارج الرحم لعدة أسابيع. لكن مع ذلك نظرا لعدم قدرة الأنسجة خارج الرحم على إمدادا الجنين بالدم الكافي والدعم المطلوب لا يعيش الجنين في النهاية. في حالة الحمل خارج الرحم عندما يتمزق الهيكل البنائي للجنين فإن النزيف يكون شديدا وقد يمثل خطورة حقيقية على حياة السيدة الحامل.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
يحتاج الحمل لعدة خطوات داخل جسم المرأة بداية من التخصيب وحتى الوصول لمرحلة الولادة. واحدة من هذه الخطوات هي رحلة البويضة المخصبة وصولا الى الرحم لكي تقوم بتثبيت نفسها. في حالة الحمل خارج الرحم لا ترتبط البويضة المخصبة بالرحم. لكن بدلا من ذلك قد ترتبط البويضة المخصبة بقناة فالوب أو في داخل تجويف البطن أو مع عنق الرحم.
متى يكتشف الحمل خارج الرحم؟
يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في حالة ظهور الأعراض التالية:
- نوبات حادة من الألم في منطقة البطن والحوض والكتفين أو العنق.
- الألم الشديد والذي يحدث في جانب واحد فقط من البطن.
- نزيف أو نقط دموية من خفيفة الى ثقيلة من المهبل.
- دوار أو إغماء.
- حدوث ضغط على المستقيم.
- الألم في منطقة الحوض أو سرة البطن والذي قد يزيد مع الحركة أو الالتواء.
- حدوث ألم أثناء عملية الجماع أو ممارسة تمرينات لمنطقة الحوض.
هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل البول؟
يستطيع تحليل البول إثبات وجود الحمل لكن بدون القدرة على تحديد إن كان حملا طبيعيا أو حمل خارج الرحم. في حالة الاشتباه في وجود الحمل خارج الرحم مع إيجابية تحليل البول يجب إجراء المزيد من الفحوصات للتأكيد مثل تحليل الدم والموجات الفوق صوتية.
كم يستمر الحمل خارج الرحم؟
في بعض الأوقات قد يعيش الجنين في الحمل خارج الرحم لعدة أسابيع. لكن مع ذلك نظرا لعدم قدرة الأنسجة خارج الرحم على إمدادا الجنين بالدم الكافي والدعم المطلوب لا يعيش الجنين في النهاية. في حالة الحمل خارج الرحم عندما يتمزق الهيكل البنائي للجنين فإن النزيف يكون شديدا وقد يمثل خطورة حقيقية على حياة السيدة الحامل.
هل تنزل الدورة مع الحمل خارج الرحم؟
تتوقف الدورة الشهرية عن النزول أثناء الحمل خارج الرحم مثل الحمل العادي تماما.
متى احمل بعد عملية حمل خارج الرحم؟
كل السيدات اللاتي يتعرضن للحمل خارج الرحم يتم نصحهن بتجنب حدوث حمل على الأقل لمدة دورتين شهريتين منتظمتين بعد العلاج والذي تكون في الظروف الطبيعية نحو ثلاثة شهور.
متى ينفجر الحمل خارج الرحم؟
الهيكل البنائي الذي يحتوي على الجنين عادة ما ينفجر ما بين 6-16 أسبوع وفي هذه الحالة يحدث نزيف شديد للحالة ويلزمها الرعاية.