عملية منظار الكتف تشغل بال الكثير من المرضى الذين يعانون من بعض المشكلات في مفصل الكتف ،
وهذه العملية تدخل بسيط يعمل على تشخيص وإصلاح لعلاج مشاكل المفصل باستخدام التنظير.
تجرى عن طريق إدخال الأدوات الجراحية الدقيقة من خلال ثقوب بحجم صغير بالإضافة لكاميرا ووسائل إضاءة،
ليتمكن الدكتور و فريق الطبي من مشاهدة فيديو العملية، من ثم التشخيص وإصلاح المشكلات كما يحدث في جراحة منظار الركبة.
يتم اللجوء لعملية منظار الكتف لعلاج الأمراض التي سوف نذكرها لاحقاً واستكشاف بعض المشكلات ، وفي هذا المقال سنتناول كل ما تريدون معرفته حول هذا الموضوع.
حالات اللجوء لعملية منظار الكتف
- الكتف المتجمد.
- عملية قطع وتر الكتف بالمنظار.
- الخلع المتكرر في مفصل الكتف.
- علاج تمزق الكفة المدورة.
- علاج تمزق أربطة الكتف.
- التهاب أوتار الكتف.
- عملية التسليك لوتر الكتف.
- تركيب خطاطيف تثبيت الكتف.
- إزالة واستئصال الأنسجة الملتهبة أو الغضاريف التالفة.
- بعض أنواع الكسور والردود.
جراحة مفصل الكتف بالمنظار
قبل تنظير الكتف غالباً ما يتطلب اجراء بعض الفحوصات الطبية مثل تحاليل الدم و البول.
التخدير يختلف من جراحة لأخرى كما أنه يتوقف القرار فيه على مجموعة عوامل أهمها الحالة الصحية للمريض،
علاوة على طبيعة التدخل الذي يتم اجراء المنظار من أجله ، لذلك قد يكون بنج كلي (تخدير كامل) أو بنج موضعي.
غالباً ما يتم مغادرة المستشفى في نفس اليوم الذي تم فيه التدخل الجراحي بالمنظار.
أثناء إجراء جراحة الكتف بالمنظار يبدأ الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة الى داخل المفصل ليتمكن من تشخيص وعلاج المشكلة.
ومن خلال هذه الكاميرا بواسطة الأدوات الجراحية الدقيقة يستطيع اجراء التدخلات التي سبق ذكرها.
الفتحات تكون لإدخال الكاميرا والأدوات تكون صغيرة جداً وعادة لا تترك آثار واضحة في المستقبل،
وتتميز جراحات المناظير بأن نتائجها ممتازة وبعد العملية آثارها السلبية أقل بكثير من العملية التقليدية ،
حيث أن فترة التعافي تكون أقصر والمضاعفات المحتملة اقل والخروج في ذات اليوم.
أهم العمليات التي تتم بمنظار الكتف
المنظار هو وسيلة غير جراحية تساعد الدكتور في تشخيص ومعالجة مجموعة من الأمراض التي تحدث في كتف الإنسان ،
وهي عملية بسيطة وأفضل بكثير من الجراحة التقليدية ، كما أنها تصلح لجميع عمليات الكتف،
فيما عدا استبدال كامل لمفصل الكتف لا يمكن أن تكون بالمنظار.
أهم العمليات التي تتم من خلال مناظير المفاصل وهي:
عملية منظار قطع وتر الكتف – rotator cuff
القطع سواء التمزق أو القطع الكامل يسبب آلام ويعوق الشخص عن ممارسة حتى أبسط الممارسات اليومية مثل ارتداء الملابس أو تمشيط الشعر.
الوتر يكون محيط برأس المفصل من الأمام ، الأعلى والخلف ويتحكم بشكل رئيسي في حركة المفصل في جميع الإتجاهات،
لذلك كما ذكرنا عندما يتعرض لأي إصابة يكون مؤلم للغاية. حيث ينفصل عن رأس عظمة الكتف.
في البداية يظهر الألم فقط عند رفع الذراع لأعلى وعندما يتطور يظل الألم حتى في فترات الراحة،
ويضطر المريض لتناول المسكنات بشكل دوري للتخلص من الألم.
هناك تمزق جزئي بحيث يبقى الجزء الأكبر في مكانه أما في حالة القطع الكلي ينفصل بالكامل عن العظام.
يكون بسبب إصابات أو سقوط بشكل مفاجئ وقد يكون بسبب رفع أوزان ثقيلة بشكل خاطئ .
النسبة الأكبر تكون بسبب التقدم في العمر بحيث يقل تدفق الدم بشكل طبيعي مما يسهل فرص حدوث التمزق.
بعض الرياضيين يكونوا أكثر عرضة لحدوث مشكلات الكتف مثل رياضات التنس ، البيسبول وكرة السلة.
هناك أيضاً بعض الحرفيين مثل النجارين ، الرسامين وبعض المهن التي تتطلب رفع الذراع وحمل أوزان لفترات طويلة.
عادة ما يتم عمل أشعة رنين مغناطيسي MRI حتى يتمكن من التمزق أو القطع بشكل واضح.
عوامل يتوقف عليها قرار العلاج
1- السن.
2- الصحة العامة.
3- درجة النشاط البدني.
4- درجة القطع أو التمزق.
في الأغلب يحاول يكون البدء في الحل الدوائي والتحفظي مع الراحة لتجنب الإجراء الجراحي،
وقد يصف ممارسة بعض التمرينات الخفيفة وزيارة طبيب المعالجة الفيزيائية كخطوة أولى،
وغالباً ما يتأكد من أن الالتهابات قد شفيت بشكل كبير قبل اللجوء للعلاج الفيزيائي أو التمرينات.
يتم اللجوء للعملية مع بعض الأشخاص التي لا تتحسن مع الأساليب الغير جراحية وتسبب ضعف شديد في الذراع،
مع استمرار الالم الشديد لفترة تجاوزت 6 شهور وفي الحوادث والرياضيين ، تكون جراحة من خلال فتحات صغيرة.
عملية تسليك وتر الكتف بالمنظار
العملية جراحة بسيطه ويتم فيها استئصال الزوائد العظمية الضاغطة على العصب المسببة لهذا الإختناق و إصلاح الخلل ،
غالباً ما يتم اللجوء لها بسبب التهابات وتسبب آلام شديدة وصعوبة في رفع الذراع.
عملية تركيب خطاف أو تثبيت المفصل
العملية تتم أيضاً بالمنظار من خلال تركيب وسائل طبية مساعدة لتثبيت و إصلاح المفصل،
وغالباً ما يتم اللجوء اليها في عند خلع الكتف بشكل متكرر. وتتم في مستشفى عظام مجهز.
عملية الخلع المتكرر للكتف
خلع الكتف هو ببساطة خروج رأس عظمة الذراع من تجويف المفصل وغالباً ما يكون بسبب السقوط أو التعرض لحادث،
ومع حدوثه للمرة الأولى في الأغلب يتكرر بعد ذلك فيما يعرف بـ الخلع المتكرر للكتف.
نتيجة لذلك يحدث خلل في منطقة الأربطة ، الأوتار والعضلات وفي كل مرة يحدث خلع يسبب الم شديد.
في البداية غالباً ما يوصف بعض الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهابات لتقليل الالم والتورم ،
يمكن أيضاً البدء في الجلسات والتي تساعد على تقوية العضلات والأربطة.
في بعض الحالات التي لا تستجيب الي العلاج التحفظي والدوائي، يلجأ الدكتور للحل الجراحي من خلال عملية تثبيت مفصل الكتف بالمنظار.
عملية علاج الكتف المتجمد
الكتف المتجمد يحدث نتيجة التهابات تسبب التصاقات وتكلسات في اوتار و عضلات الكتف مما يصعب ممارسة الأنشطة اليومية.
كما هو الحال في أغلب المشكلات المشابهة يكون فيه تناول بعض الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب
وغالباً ما ينصح بالبدء في مجموعة جلسات علاج طبيعي وهناك مرضى تستجيب وتتحسن مع الوقت.
في بعض الأشخاص التي لم تستجب الى العلاج الدوائي والتحفظي يضطر المعالج لعمل منظار للكتف،
حتى يتمكن من خلاله قطع أجزاء ضيقة من كبسولة المفصل.
ما بعد عملية منظار الكتف
كما ذكرنا في معظم النقاط السابقة يختلف الوضع حسب مجموعة عوامل أهمها السن ، طبيعة التدخل وطبيعة الحالة.
وما يشغل بال الكثير من المرضي وذويهم هو التعليمات المطلوبة للحصول على أفضل نتائج وتجنب تواجد أي مضاعفات.
كما ذكرنا سلفاً أنه يمكن مغادرة المستشفى يوم العملية بمساعدة الأهل في خلال بضعة ساعات.
فترة راحة لا تقل عن أسبوع في المنزل، في هذه المدة توصف الأدوية المسكنة للألم وبعض المضادات الحيوية.
من الأمور الهامة أيضاً ارتداء حمالة الكتف ، بالاضافة الى عدم حمل أو نقل الأشياء الثقيلة في الوزن.
بالنسبة للجرح يجب العناية به والتغيير باستمرار و ينبغي الحرص على بقاء الجرح جافا بعيداً عن الماء.
التعافي بعد العملية
بسبب اختلاف الحالة الصحية للمرضى وطبيعة العملية فإن فترة تمام اكتمال الشفاء والتعافي تتنوع من شخص لآخر.
في حالة كون الحالة بسيطه وإجراء إصلاحات هينة في مفصل الكتف، قد لا نحتاج الى لبس حمالة اليد،
وقد يستعيد قوته بعد فترة قصيرة من اعادة التأهيل. ويمكن العودة للعمل والحياة الطبيعيه في خلال بضعة أيام.
يستغرق الأمر وقتا أطول للتعافي بعد العمليات الأكثر تعقيداً.
التعافي بشكل كامل قد يحتاج فترة زمنية طويلة قد تصل الى 6 شهور بعد العملية.
الالتزام بتعليمات إعادة التاهيل أمر هام من أجل انجاح الجراحه و تجنب مشكلات الإصابة الخارجية والآثار الجانبية.
العلاج الطبيعي و التمارين بعد العملية
بعد عملية منظار الكتف من الهام بداية الجلسات، وذلك لتحسين وظيفة الكتف وتقليل الالم ومحاولة عودة المصاب للحياة الطبيعية بشكل أسرع،
حيث يجري تحديد برنامج معين لكل مريض حسب ، العمر وحجم الضرر في المفصل.
يكون على كما يلي:
1- تقليل الالم من خلال التمرينات الرياضية وبعض الأجهزة المساعدة وذلك لتقوية الكتف والمساعدة على الحركة بشكل طبيعي.
2- تقديم بعض النصائح للمريض مثل وضع كمادات ثلج بدون توصيل ماء للجرح ومحاولة تحريك اليد بعض الحركات الخفيفة.
3- تقديم بعض النصائح الخاصة للشخص الذي اجرى المنظار بوضعيات النوم والجلوس مثل النوم بوضع مائل و الجلوس مع فرد الظهر، وكذلك الاستحمام.
4- القيام ببعض التمرينات الخاصة بالكفة المدوره لضمان استعادة النشاط بشكل طبيعي بعد تنظير الكتف بالمنظار.
5- بعض التمارين لتقوية الأربطة والأوتار.
مدة عملية منظار الكتف
يتراوح وقت عمليات منظار الكتف اقل من ساعة ( 60 دقيقة )، حيث يعتمد الوقت على طبيعة الإصلاحات والإجراءات التي تتم أثناء الجراحة ،
بالطبع هناك بعض العمليات التي تحتاج وقت أطول نسبياً.
نسبة نجاح عملية منظار الكتف
تزيد نسبه النجاح لعملية منظار الكتف عن 90% و اهم عوامل تساعد على زيادة النسبة أو نقصانها طبيعة العملية الجراحى،
وحجم المشكله في مفصل الكتف و العضلة الظهرية العريضة كما تختلف نسب النجاح من مكان لآخر ،
من العوامل الهامة أيضاً خبرة ومهارة الجراح ، نوع المنظار والأدوات المستخدمة وتجهيزات المستشفي.
سعر عملية منظار الكتف
أٍسعار عملية منظار الكتف في مصر تبدأ من 25000 جنيه مصري وقد تزيد عن ذلك وتختلف تكلفة العملية من حالة لأخرى بسبب مجموعة عوامل منها:
1- أجر الفريق المعالج.
2- مستوى المستشفى.
3- المنظار المستخدم ومدى تطوره.
4- الأدوات والمستهلكات مثل خطاطيف الكتف على سبيل المثال.
ألم الكتف بعد الجراحة
وجود الالم أمر طبيعي بعد جراحة الكتف يشعر المريض ببعض الآلام وهذا شعور عادي وغالباً ما تكون لفترة قصيرة ،
يقوم الفريق المعالج بوصف الأدوية المسكنة في تلك الفترة والتي تعمل على تقليل الالم بشكل كبير.
الجلسات أيضاً يساعد بشكل كبير في تقليل الالم وسرعة العودة لممارسة الأنشطة اليومية.
مضاعفات وأضرار عملية الكتف بالمنظار
مضاعفات عملية منظار الكتف مثلها مثل أي عملية جراحية قد يكون هناك بعض المخاطر مثل:
– العدوى.
– النزيف الزائد.
– الجلطات الدموية.
– تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
– ظهور خشونة مفصل الكتف.
منظار الكتف غالباً ستكون جراحة ترميم مفاصل بسيطه و يكون تشخيصي أو علاجي ، العملية تساعد الدكتور لمعالجة و استكشاف المفصل.
عملية المنظار الجراحي بالكتف (Hip arthroscopic) تخصص جراحي العظام والمفاصل والطب الرياضي، و اصابات الملاعب.
وتتم بإجراء ثقب صغير تحت المجهر، ويكون بمستشفى مجهز بالتقنيات الحديثة لمثل هذه الجراحات.
أحسن دكتور لجراحات الكتف
دكتور عمرو ناجي إستشاري ومدرس بكلية الطب، استشاري أول بأكبر مستشفيات متخصصة في القاهرة.
خبرة كبيرة اكثر من 20 عاماً والذي يؤهله لإجراء عمليات المنظار المفصلي والجراحة المفتوحة بمهارة فائقة.
أجرى العديد من عمليات العظام والمفاصل، كما انه يستخدم أحدث طرق طبية وكذلك استخدام أدوات تقنية متطورة لتشخيص ومعالجة المريض.
