عملية فتق الحجاب الحاجز

لا يحتاج كل الأشخاص المصابون بفتق الحجاب الحاجز إلى إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز. العديد من الأشخاص يمكن علاج الحالة لديهم بواسطة الأدوية أو بعض التغيير في نمط وأسلوب الحياة.

لكن مع ذلك, بالنسبة للذين تستدعي حالتهم اللجوء لعملية فتق الحجاب الحاجز, هناك أكثر من طريقة لعملية فتق الحجاب الحاجز.

معظم حالات فتق الحجاب الحاجز لا تسبب أعراض, ولذلك عادة ما لا يكون العلاج ضرورياً.

هؤلاء الذين يعانون من أعراض بسيطة مثل الحموضة, الارتجاع الحمضي, أو ارتجاع المرئ قد يتمكنوا من علاج حالتهم بالأدوية أو التغيرات في نمط وأسلوب الحياة.

لكن مع ذلك, قد ينصح باللجوء لعملية فتق الحجاب الحاجز في الحالات التالية:

شدة الأعراض بشكل يؤثر على العيش بشكل طبيعي..
عدم استجابة الأعراض للعلاجات الأخرى.
أن يكون هناك فرصة أن يصبح الفتق مخنوق, بمعنى انقطاع تدفق الدم عن الأنسجة الموجودة في الفتق. هذا الوضع قد يكون خطيرا للغاية ومهدد لحياة الشخص.
حدوث بعض الأعراض الشديدة مثل النزيف, القرح, أو ضيق المرئ.

هناك ثلاثة طرق لعملية فتق الحجاب الحاجز, عملية فتق الحجاب الحاجز المفتوحة, عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار, عملية فتق الحجاب الحاجز عن طريق الحلق.

الهدف من العملية باختلاف طريقة القيام بها هو سحب المعدة للخلف الى مكانها الطبيعي داخل تجويف البطن وربط الجزء العلوي منها, حول الجزء السفلي من المريء. يؤدي هذا الأمر الى زيادة إحكام العضلة العاصرة بما يمنع تسرب السائل الحمضي للمعدة الى داخل المريء (إرتجاع المريء).

في بعض الحالات, قد يحتاج الجراح بإدخال أنبوبة للمحافظة على المعدة في مكانها. سوف يقوم الطبيب بإزالة هذه الأنبوبة بعد عدة أسابيع.

تتميز عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ببعض الخصائص والتي قد يكون منها ما يلي:

قلة فرص الإصابة بالعدوى.
أقل ألماً.
قلة فرص حدوث الندبات.
قلة مدة البقاء في المستشفى.
عادة ما يكون وقت التعافي أقل.

ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز

بعد عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار, معظم الأشخاص لن يعانوا من كثير من الألم, لكن قد يشعروا ببعض الضيق وعدم الراحة في منطقة البطن والصدر مع وجود صعوبة في عملية البلع. غالبا ما ينتهي هذا الأمر في خلال 48 ساعة.

بعد عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار, عادة ما يمكن للشخص العودة للمنزل في نفس يوم العملية في حالة التعافي الكامل من آثار التخدير..

على الجانب الآخر, قد يحتاج البعض لقضاء ليلة في المستشفى ويجب أن يكونوا قادرين على التمشية في اليوم التالي للعملية.

المرضى عادة ما يشعرون بأنهم بخير سريعا بعد العملية, لكنهم يجدون أن قد يشعرون بالتعب سريعا.

في الأيام التالية لعملية فتق الحجاب الحاجز, عادة ما يتم نصح المرضى بالآتي:

غسيل منطقة الفتح الجراحي بالماء والصابون.
الاستحمام السريع بدلا من غمر الجسم في البانيو أو حمامات السباحة.
التمشية بقدر الإمكان للوقاية من تكون جلطات دموية في الساقين.
تجنب الشرب عن طريق الشفاطة أو المصاصة.
ممارسة بعض تمرينات التنفس والكحة لتقوية الحجاب الحاجز.

في الأسابيع التالية لعملية فتق الحجاب الحاجز ينصح بالآتي:

تجنب رفع أي أوزان ثقيلة لنحو 2-3 أسبوع.
تجنب قيادة السيارات لنحو 7-10 أيام.
العودة للعمل في خلال 2-3 أسبوع, أو وقتما يشعر المريض انه بخير وبعد استشارة الطبيب.
تعاطي الأدوية المسكنة للألم لعدة أيام بعد العملية طبقا لتعليمات الطبيب المعالج للتغلب على الألم المصاحب للعملية.

الشخص سوف يكون عليه اتباع نظام غذائي معين بعد عملية فتق الحجاب الحاجز.

يفضل شرب السوائل النقية والشفافة مباشرة بعد العملية والتحرك نحو الأطعمة الطرية أو المسالة, مثل البطاطس المهروسة, الشوربة في اليوم التالي.

يجب على الشخص تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات أو حدوث انتفاخ في البطن.

أثناء فترة التعافي, ينصح الأشخاص بتناول العديد من الوجبات الصغيرة خلال اليوم بدلا من ثلاث وجبات كبيرة في اليوم الواحد.

معظم الأشخاص يمكنهم العودة للنظام الغذائي الطبيعي بعد نحو 3-6 أسابيع بعد عملية فتق الحجاب الحاجز.

عملية فتق الحجاب الحاجز المفتوحة عادة ما تتطلب فترة بقاء أطول في المستشفى وفترة تعافي أطول.

اسعار عملية فتق الحجاب الحاجز

تختلف تكلفة عملية فتق الحجاب الحاجز بناء على مجموعة مختلفة من العوامل ومنها:

نوع العملية (طريقة إجرائها).
مدة البقاء في المستشفى.
نوعية الأدوية التي يتم استخدامها في التخدير.
المستوى الفندقي للمستشفى التي يتم إجراء العملية فيها.
المقابل المادي الذي يتقاضاه الجراح نفسه نظير قيامه بالعملية.
المقابل المادي الذي يتقاضاه طبيب التخدير نظير القيام بدوره في العملية.

اسباب فتق الحجاب الحاجز

السبب الدقيق للعديد من حالات الفتق في الحجاب الحاجز ليس معروفا. في بعض الأشخاص, الإصابة أو أي تلف أخر قد يسبب ضعف أنسجة العضلات.

هذا الأمر يجعل من الممكن أن تبرز المعدة للخارج من خلال الحجاب الحاجز.

سبب أخر ممكن وهو وضع ضغط زائد وبشكل متكرر على العضلات حول المعدة. يمكن أن يحدث ذلك من خلال:

الكحة بشكل مستمر.
التقيؤ.
الالتواء الشديد (التعنية) خلال عملية إخراج البراز.
رفع أوزان ثقيلة.
بعض الأشخاص يولدون بفجوة كبيرة بشكل غير طبيعي في الحجاب الحاجز. هذا الأمر يجعل بروز المعدة من خلالها أمر أكثر سهولة.

بعض العوامل المساعدة يمكنها زيادة فرص الإصابة بفتق الحجاب الحاجز ومنها:

السمنة الزائدة.
التقدم في العمر.
التدخين.

أعراض فتق الحجاب الحاجز

من النادر حتى لفتق الحجاب الحاجز الثابت أن يكون سببا في حدوث أعراض. في حالة المعاناة من أي أعراض, عادة ما تحدث هذه الأعراض بسبب أحماض المعدة, العصارة الصفراوية, أو الهواء الذي يدخل الى المريء. الأعراض الشائعة يمكن أن تشمل:

الحموضة والتي تزداد سوء عند النوم والاستلقاء على الظهر.
الشعور بألم في الصدر أو أعلى المعدة.
وجود مشكلة وصعوبة في عملية البلع.
التجشؤ بشكل متكرر.

علاج فتق الحجاب الحاجز

معظم حالات فتق الحجاب الحاجز لا تحتاج لعلاج. وجود الأعراض عادة ما يكون مساعد في تحديد العلاج.

في حالة وجود الارتجاع الحمضي والحموضة, قد يكون العلاج معتمدا على الأدوية.

في حالة عدم جدوى هذه الأدوية, قد تستدعي الحاجة اللجوء لعملية فتق الحجاب الحاجز.

الأدوية التي يتم استخدامها هي الأدوية التي تعمل على ضبط نسبة الحموضة في المعدة.

في حالة عدم جدوى العلاج بالأدوية , قد ينصح باللجوء لعملية فتق الحجاب الحاجز. لكن مع ذلك, التدخل الجراحي لا ينصح به بشكل شائع.

الارتجاع الحمضي يسبب معظم أعراض فتق الحجاب الحاجز. التغيير في نمط النظام الغذائي يمكنه تقليل الأعراض. لذلك ينصح بتناول عدد أكبر من الوجبات الصغيرة بدلا من ثلاث وجبات رئيسية كبيرة. كما يجب تجنب الأطعمة التي تزيد من فرص الإصابة بالحموضة. أيضا يجب تجنب تناول الطعام قبل النوم بوقت قصير.

من الطرق الأخرى لتقليل الأعراض:

التوقف عن التدخين.
رفع رأس السرير بنحو 15-20 سم.
تجنب الانحناء أو النوم بعد تناول الطعام.

أسئلة شائعة عن العملية

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟	يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يبرز الجزء العلوي من المعدة لأعلى من خلال الحجاب الحاجز الى داخل منطقة الصدر.
كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟	يمكن تشخيص فتق الحجاب الحاجز عن طريق أشعة إكس بالباريوم أو عن طريق إجراء منظار.
كم تستغرق عملية فتق الحجاب الحاجز؟	تستغرق عملية فتق الحجاب الحاجز وقتا يتراوح ما بين 2-3 ساعات.
هل فتق الحجاب الحاجز خطير؟	نادرا ما يسبب الفتق في الحجاب الحاجز مضاعفات, لكن التلف في المريء على المدى الطويل من تسرب حمض المعدة يمكن أن يسبب القرح والندبات وبعض التغيرات في خلايا المريء.
هل فتق الحجاب الحاجز يسبب ضيق النفس؟	يمكن أن يسبب فتق الحجاب الحاجز حدوث ضيق في التنفس والذي قد يسوء بعد تناول الطعام. يحدث ذلك في حالة عصر المعدة بجوار المريء. في حالة حدوث ذلك بشكل كبير, يمكن أن يسبب ضغطا على الرئة, مما يسبب ألم في الصدر وضيق في التنفس.
نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز؟	عملية فتق الحجاب الحاجز تصنف من العمليات ذات نسبة النجاح المرتفعة حيث تصل لنحو 90%. لكن هناك نحو 30% من الأشخاص ق تعود لديهم الأعراض.
هل يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟	تعتبر عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار حلا نهائيا لمشكلة فتق الحجاب الحاجز حيث يتم ربط الجزء العلوي من المعدة على الجزء السفلي من المريء بما يقوي العضلة العاصرة ويمنع تسرب حامض المعدة للمرئ.
هل السونار يكشف فتق الحجاب الحاجز؟	نعم يمكن تشخيص فتق الحجاب الحاجز من خلال إجراء السونار.
ما الأكل الممنوع لمرضى فتق الحجاب الحاجز؟	من الأكلات الممنوعة عن مرضى فتق الحجاب الحاجز الأكل الحار، الشيكولاتة، الأطعمة المصنوعة من الطماطم، الكافيين، البصل، الفواكه الحمضية، الكحوليات.
ماذا يأكل مريض فتق الحجاب الحاجز؟	من الأكلات المفضلة لمرضى فتق الحجاب الحاجز الموز والتفاح. الفول الأخضر والجزر والبروكلي. الحبوب, الخبز, الأرز, المكرونة. اللبن قليل أو منزوع الدسم والزبادي قليل الدسم. الجبنة الخالية من الدهون, الجبنة الكريمي. اللحوم الطرية, الدجاج, الأسماك.
هل عملية فتق الحجاب الحاجز خطيره؟	عملية فتق الحجاب الحاجز تصنف من العمليات الآمنة جدا حيث لا تتجاوز نسبة الوفاة من عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار 0.5% وبالنسبة لعملية فتق الحجاب الحاجز المفتوحة لا تتجاوز النسبة 2.5%.
هل هناك تمارين لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟	بعض تمرينات اليوجا البسيطة يمكنها المساعدة في فتق الحجاب الحاجز بعدة طرق. أولا, تقنيات التنفس بعمق يمكنها تقوية الحجاب الحاجز. كما يمكن ملاحظة زيادة القوة والمرونة بشكل عام. بعض الأوضاع, مثل وضع الجلوس على الكرسي, يعتقد أنه يساعد في تقوية منطقة البطن بدون حدوث التواءات بها.
ما أسباب صعوبة البلع بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟	قد يحدث صعوبة في البلع بشكل مؤقت في نحو 40-70% من الحالات بعد عملية فتق الحجاب الحاجز. يعتقد أن ذلك يحدث بسبب الاستسقاء الذي يحدث في منطقة الربط بين المعدة والمرئ. هذا الأمر عادة ما يزول من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.
هل يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة؟	يمكن علاج الحالات البسيطة من فتق الحجاب الحاجز عن طريق بعض الأدوية أو بعض التغييرات في نمط وأسلوب الحياة المتعلق بتوقيتات وأنواع وكميات تناول الطعام.
متى التعافي بعد جراحة فتق في الحجاب الحاجز؟	يستغرق التعافي الكامل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز وقتا يتراوح ما بين 2-3 أسابيع.
هل فتق الحجاب الحاجز يسبب الم في الظهر؟	بعض الضيق والألم الناتج عن فتق الحجاب الحاجز قد ينتشر الى الذراعين أو الظهر أو العنق أو حتى الفخذين أو الساقين.
ما هي خطورة فتق الحجاب الحاجز؟	فتق الحجاب الحاجز قد يكون خطيرا فقط في حالة أن يصبح مخنوقا. يعني ذلك انقطاع تدفق الدم عن الأعضاء الموجودة داخل الفتق.
هل هناك علاقة بين ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز؟	يحدث ارتجاع المريء عندما يتحرك الطعام والسوائل وأحماض المعدة لأعلى داخل المريء. ذلك يمكن أن يؤدي الى الحموضة والغثيان بعد تناول الوجبات. هذا الأمر يعتبر شائعا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز أن يصابوا بارتجاع المريء. لكن مع ذلك, لا يعني أن أحد الحالتين تسبب الحالة الأخرى. قد تحدث الإصابة بارتجاع المريء بدون وجود فتق الحجاب الحاجز والعكس صحيح.
ما علاج ضعف عضلة الحجاب الحاجز؟	هناك عملية جراحية يتم فيها سحب الحجاب الحاجز لأسفل مع خياطته بشكل جراحي محدد وشد عضلة الحجاب الحاجز مما يكون سببا في تقوية العضلة للقيام بوظيفتها بشكل صحيح.
هل فتق الحجاب الحاجز يؤثر على القلب؟	على الرغم من أن ذلك يعد أمرا نادرا, إلا أن فتق الحجاب الحاجز في حالة كونه كبيرا, يمكن أن يؤدي لبعض الأعراض الغير معتادة مثل ألم في الصدر وضيق التنفس وبعض المضاعفات النادرة مثل الاستسقاء الرئوي وفشل عضلة القلب نتيجة شدة الفتق والضغط الواقع على القلب والأوردة الرئوية من الأعضاء البارزة داخل التجويف الصدري.
هل فتق الحجاب الحاجز يسبب الم؟	فتق الحجاب الحاجز يسبب الألم في الصدر او منطقة أعلى البطن.
هل يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟	نعم. يمكن إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز عن طريق المنظار.
هل فتق الحجاب الحاجز يسبب غازات؟	نعم. فتق الحجاب الحاجز في بعض الحالات قد يسبب إنتاج زائد لغازات المعدة.

كارت العملية

تخدير كلي	نوع التخدير
180:120 دقيقة	مدة إجراء العملية
بسيطة نسبياً	درجة الخطورة
جراح جهاز هضمي	تخصص الجراح
1-2 يوم	مدة البقاء في المستشفى
2-3 أسبوع	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 90%	نسبة نجاح العملية
تترك فارغة	متوسط تكلفة العملية
منظار أو جراحة مفتوحة	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال