عملية دوالي الخصية

الشذوذ الوريدي في الصفن قد يؤدى إلى حدوث دوالي في الخصية،من خلال توسيع الأوردة،وأثبتت الدراسات العلمية أن مرض دوالى الخصية منتشر بشكل كبير حول العالم،حيث يوجد 15% من الذكور مصابين بمرض دوالي الخصية.

توجد دوالي الخصية في أغلب الحالات في الجانب الأيسر،ونادراً ماتتواجد في الجانب الأيمن أو الجانبين معاً.

كل ما تود معرفته عن عملية دوالي الخصية

تعتبر عملية دوالى الخصية من أشهر الطرق الفعالة،التى يتم استخدامها في علاج دوالى الخصية والتخلص منها وتتم العملية من خلال:

جراحة دوالى الخصية

تتم العملية بعد التشخيص الطبى الدقيق لحالة المريض.
التخدير الموضعى أو الكلى للجسم أثناء العملية حتى لا يشعر المريض بأى ألم.
يقوم الجراح بعمل قطع صغير في الخصية.
ثم بعد ذلك يدخل الطبيب الأنابيب التى تحمل أدوات جراحية،وكاميرا خاصة تساعد الطبيب على رؤية الخصية من الداخل بوضوح.
يقوم الطبيب بالتخلص من الدوالي وإعادة سحب الأدوات الجراحية،وإغلاق القطع مرة أخرى.

استئصال الدوالي

في هذه الحالة يتم تخدير المريض بشكل عام.
ثم يقوم طبيب المختص بالدخول إلى الخصيتين من خلال فتح في البطن،أو الحوض.
يعمل الطبيب على شبك أو ربط الأوردة الشاذة .
يمكن أن يتدفق الدم بعد ذلك حول الأوردة الشاذة إلى الأوردة الطبيعية.

الحمل بعد عملية دوالي الخصية

ليس كل حالة من حالات دوالي الخصية تؤثر على عملية الإنجاب،أو تسبب العقم،ولكن في كثير من الحالات يلجأ الرجال لإجراء عملية دوالى الخصية رغبة في الإنجاب عندما تكون هي العائق.

يقوم الطبيب بعمل اختبار للمريض بعد العملية بثلاث شهور بشأن عملية الإنجاب.
تستغرق زراعة الحيوانات المنوية الجديدة من ثلاث إلى أربعة أشهر .
ربما يحدث الحمل بعد مرور ستة أشهر من تاريخ عملية دوالى الخصية،أو بعد مرور سنة على الأكثر طبقاً لطبيعة كل حالة.
يجب الانتباه أنه كلما بدأ المريض في معالجة مشكلة دوالى الخصية بشكل مبكر،كلما أصبح قدرته على الإنجاب أكبر.

علاج دوالى الخصية بدون جراحة

يمكن للمريض إرتداء ملابس داخلية رياضية ضيقة ،حتى تساعده في الشعور بالارتياح وتخفيف الألم.

علاج دوالى الخصية عن طريق الجلد

هو اختيار علاجي أقل شيوعاً،حيث يقوم الطبيب بقطع في الفخذ للوصول إلى الوريد.
ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مستعيناً بالأشعة السينية التى تساعده على إرشاده إلى مكان الدوالى بالتحديد.
يقوم الطبيب بإدخال بالون من خلال الأنبوب لمعالجة الدوالي.
يعتمد هذا الإجراء العلاجي الغير جراحى على منع تدفق الدم إلى الدوالى.
يتم هذا الإجراء العلاجي تحت تأثير المخدر.

علاج دوالى الخصية بالليزر

علاج دوالى الخصية بالليزر يعتبر من الاختيارات العلاجية الاسهل،ولكنها أقل انتشاراً من جراحات دوالي الخصية.
يُفضل بعض المرضى الخضوع لعلاج دوالى الخصية بالليزر لأنه لا يسبب أى ألم ولا يحدث جروح في الجسم.
تتم عملية علاج دوالى الخصية بالليزر من خلال استخدام أشعة الليزر بطرق احترافية للقضاء على الدوالى.
يحتاج علاج دوالى الخصية بالليزر،إلى عدة جلسات يحددها الطبيب.
لا يمكن التخلص من دوالى الخصية بالليزر عبر إجراء جلسة واحدة فقط.
تستغرق جلسة علاج دوالى الخصية بالليزر من ثلاثين دقيقة إلى ستون دقيقة.

عملية الدوالي الميكروسكوبية

تساعد الأجهزة المجهرية في رؤية أعلى وأوضح للطبيب أثناء الجراحة.

تعد عملية الدوالى الميكروسكوبية لا تحمل مخاطر ولا مضاعفات مثل الجراحات الأخرى في علاج دوالى الخصية.
عادة تتم عملية الدوالى الميكروسكوبية من خلال التخدير الموضعي.
تتم عملية الدوالى الميكروسكوبية من خلال قيام الجراح بعمل شق أعلى القضيب،وفي بعض الأحيان يلجأ الجراح بعمل شق إضافى في نفس المنطقة،بسبب مغادرة الحبل المنوي لجدار البطن.
ويتم استخدام هذه الطريقة عادة لتخفيف الألم الناتج عن دوالى الخصية،عن طريق قطع العصب المتسبب في الألم.

آثار عملية الدوالى الميكروسكوبية

في الغالب المرضى الذين يقومون بإجراء عملية الدوالى الميكروسكوبية لا يعانون من أى أثار جانبية بعد العملية ولكن في حالات طفيفة يمكن أن يحدث:

تورم خفيف في الخصية.
كدمات في الخصية.
ولكن يستوجب الراحة من النشاطات ، ومن الجماع مع الزوجة لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية.

قسطرة دوالي الخصية

يتم استخدام القسطرة في علاج دوالى الخصية،على الرغم من أنه أقل انتشاراً من الاختيارات العلاجية الأخرى،وتهدف قسطرة دوالى الخصية إلى تحسين الشكل الخارجي للخصية،ومنع تضخمها بعد إجراء العملية.
يقوم الطبيب بإدخال قسطرة صغيرة في الوريد أو الفخذ أو العنق،ثم يضع الطبيب الفلين داخل القسطرة،ويقوم بإدخال القسطرة فى دوالى الخصية.
تمنع قسطرة دوالى الخصية وصول الدم إلى الأوردة الشاذة.

سعر عملية دوالي الخصية

يختلف سعر عملية دوالى الخصية على حسب نوع الجراحة بالتحديد التى سوف تقوم بإجرائها،وكذلك على تشخيص الطبيب للإصابة بالدوالي في أى مرحلة من الثلاث مراحل المذكورة،وبعض العوامل الأخرى.
بشكل عام يتراوح سعر عملية دوالى الخصية ما بين 4.188 دولار : 6.822 دولار في الولايات المتحدة الأمريكية.

ما بعد عملية دوالي الخصية

يجب الخضوع للراحة في اليوم الأول بعد العملية سواء البقاء في المستشفى،أو الراحة في المنزل.
يجب الانتباه لعدم إزالة الشاش الملصوق على مكان الجراحة قبل مرور يومين على العملية.
يشعر المريض بألم بسيط بعد عملية دوالي الخصية،ولكن الطبيب يصف بعض الأدوية المسكنة التى من شأنها تخفيف الألم على المريض.
يختلف وقت التعافي بعد العملية بين شخص وأخر،ولكن في أغلب الأحيان يستطيع المريض العودة إلى ممارسة نشاطه الطبيعى،بعد مرور أسبوعين.
يمكن للمريض بعض مرور أسبوعين على عملية دوالى الخصية،أن يقوم بعلاقة زوجية.
يمكن بعد التعافى أن يعود المريض إلى ممارسة الرياضات المختلفة،ورفع الأوزان الثقيلة.

أسباب دوالي الخصية

لم يتفق الأطباء على سبب محدد ينتج عنه دوالى الخصية حتى الآن،ولكن كما نعلم أن الحبل المنوى يقوم بحمل الخصية التى تحتوى على الأوردة والشرايين والأعصاب،و تدعمها الغدد التناسلية داخل كيس الصفن،وتقوم الصمامات الأحادية بنقل الدم من الخصية إلى كيس الصفن،ثم تعيدة إلى القلب مرة أخرى .

وترجع الأسباب إلى:

خلل في صمامات الأوردة.
ارتفاع درجة حرارة الخصيتين عند البلوغ،بسبب تدفق الدم بصورة كبيرة مما يؤدى إلى حدوث دوالى .
عدم سريان الدم بالشكل الطبيعى داخل العروق،ويبدأ بالتجمع في الوريد،ومع مرور الوقت يحدث تضخم وتتم الإصابة بدوالى الخصية.

تشخيص دوالي الخصية

يتم تشخيص دوالى الخصية من خلال الفحص الطبي،حيث يقوم الطبيب بفحص الخصيتين في الأوضاع المختلفة أثناء الاستلقاء،وأثناء الوقوف.
يتم أيضاً تشخيص دوالى الخصية من خلال الموجات فوق الصوتية،فيساعد هذا الإجراء على قياس الأوردة المنوية،ويسمح للطبيب بالحصول على صورة مفصلة ودقيقة للحالة.
تحديد مرحلة دوالى الخصية ومدى حجم الكتلة،بناءاً على تصنيفها من بين ثلاث مراحل (3:1)، المرحلة (1) هي الأقل كتلة في الحجم،بينما المرحلة (3) هي الكتلة الأكبر حجماً.

يجب الانتباه إلى أن الحجم لا يؤثر بالضرورة على العلاج الشامل،ولكن يتم تحديد العلاج بناءاً على عدم الراحة أو المشكلات التى تسببها دوالى الخصية للمريض.

علاج دوالي الخصية

ليس من الضروري علاج دوالى الخصية إذا كانت لاتؤثر على المريض بأى شكل من الأشكال،ولكن يجب الانتباه لضرورة علاج دوالى الخصية فى الحالات الآتية:

إذا كانت تسبب ألم شديد.
عندما تؤثر على الخصية بشكل سئ.
عندما تعطل عملية الإنجاب أو تسبب عقم.
إذا كان الرجل يرغب في الإنجاب من خلال عمليات الحقن المجهرى،فيتطلب ذلك علاج دوالى الخصية،حتى تساعد على إنتاج أكبر عدد من الحيوانات المنوية.

اسئلة شائعة عن العملية

الوقت المناسب للجماع بعد عملية الدوالي؟	يمكن للمريض أن يقيم علاقة زوجية مع الزوجة بعد مرور أسبوعين على عملية الدوالي،ولكن بتعليمات الطبيب الذي يحدد التوقيت المناسب لحالة كل مريض.
فترة الراحة بعد عملية دوالي الخصية؟	إذا كانت طبيعة عمل المريض لا تتطلب مجهود،فيمكنه ممارسة عمله بعد مرور يومين من عملية دوالى الخصية،ولكن إذا كان العمل شاق يستوجب الراحة على الأقل أسبوع.
متى يسمح بالجماع بعد عملية الدوالي؟	بعد مرور أسبوعين إلى ستة أسابيع ،على حسب طبيعة الجراحة التى تمت وتعليمات الطبيب المعالج
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية؟	تنجح عملية دوالى الخصية حول العالم بنسبة من 60 % : 80%
كيف اعرف نجاح عملية الدوالي؟	ستشعر بالتحسن بعد فترة التعافى،يزول الألم ويصبح شكل الخصية أفضل عن قبل العملية.
ما أسباب انتفاخ الخصيتين بعد عملية الدوالي؟	هو عرض طبيعي بعد إجراء الجراحة،ولكنه من المفترض أن يزول بعد وقت قريب من العملية .
ما نسبة الحمل بعد عملية الدوالي؟	كلما بدأ المريض علاج دوالى الخصية مبكراً كلما أصبحت فرص الحمل أكبر،وتتخطى الـ 60%
ما هي علامات فشل عملية دوالي الخصية؟	زيادة التورم والإحمرار في منطقة الإصابة ظهور بعض الإفرازات برائحة كريهة ارتفاع شديد في درجة الحرارة
هل تعود دوالي الخصية بعد العملية؟	إذا تمت العملية بشكل صحيح،واحتمالية عودة الدوالي مرة أخرى ضعيفة،ولكن إذا تم استخدام القسطرة لعلاج دوالى الخصية،أو أى نوع علاجي آخر،فربما تعود الدوالي مرة أخرى
هل يتأثر الانتصاب بعد عملية الدوالي؟	ليس توجد علاقة بين ضعف الانتصاب،وعملية الدوالي بالطبع لا تتأثر عملية الانتصاب بعد العملية،ولكن ربما يظل يحدث شعور بالألم يزول مع مرور الوقت.
متى يمكن رفع الأثقال بعد عملية دوالي الخصية؟	بعد مرور من أسبوعين إلى ستة أسابيع وبعد مراجعة الطبيب المعالج.
هل دوالى الخصية تؤثر على الإنجاب؟	إذا لم يتم علاج دوالى الخصية بشكل مبكر فيمكن بشكل كبير أن تؤثر على الإنجاب وتحدث عقم.
هل تختفي دوالي الخصية بعد العملية؟	لا تختفى الدوالي بشكل مفاجئ بعد العملية،ولكنها تبدأ في الاختفاء بشكل تدريجي مع مرور الوقت واستكمال رحلة العلاج.
هل تعالج حالات الصفر بعد عملية الدوالي؟	على حسب السبب الذي تسبب في الوصول إلى حالة الصفر وانعدام الحيوانات المنوية، يحدد طريقة العلاج المناسبة
هل تتحسن الحركة بعد عملية الدوالي؟	بكل تأكيد تتحسن الحركة بعد عملية الدوالى، ويستطيع الرجل أن يعود لممارسة كل النشاطات بدون ألم.
ما هي الآثار الجانبية بعد عملية دوالي الخصيتين؟	مخاطر عملية دوالى الخصية تعتبر طفيفة نوعاً ما ولكن في بعض الحالات النادرة يمكن أن تظهر بعض الأعراض مثل: – ضرر جراحى على الشريان في الخصية – تراكم السوائل حول الخصيتين – الإصابة بالعدوى – نادراً ما يحدث تورم في الوريد الكلوي ويحتاج علاجة إلى تدخل جراحى،لأنه يؤثر سلباً على الكلى – حدوث تضخم في حجم الأوردة التى تم إجراء العملية فيها،وهذه الحالة أيضاً تحتاج إلى تدخل جراحى مرة ثانية
هل عملية دوالى الخصية خطيرة؟	لا تعتبر من العمليات الخطيرة ،ولكنها متوسطة الخطورة واصبحت تتم بشكل جراحى بارع تجنب المريض من حدوث أى خطر
أسباب فشل عملية الدوالي؟	ترجع أسباب فشل عملية الدوالي إلى عدم اختيار طبيب جراح محترف،لا يستطيع أن ينجح في تحديد الجراحة المناسبة للمريض فيؤدى إلى فشل العملية. وفي بعض الحالات الأخرى يكون فشل عملية الدوالى بسبب عدم استعداد المرضى الخلقى لإجراء العملية
كم يستمر ألم الخصية بعد عملية الدوالي؟	يستمر ألم الخصية بعد العملية لمدة أسبوع أو أسبوعين أو أكثر على حسب كل حالة.
كيف يكون شكل الخصية بعد عملية الدوالي؟	لا تختفى الدوالي بشكل نهائي بعد إجراء عملية الدوالى،ولكن يقل الانتفاخ الموجود بشكل ملحوظ،يقل التورم الملحوظ في الخصية ولكن لا يصبح الشكل طبيعى كما يتصور البعض.
هل عملية دوالي الخصية تسبب العقم؟	إذا فشل الجراح في إتمام العملية بشكل سليم،فمن الممكن أن يعرض الخصيتين لبعض الإصابات التى تؤدى إلى العقم
هل يوجد علاج لدوالي الخصية بدون جراحة؟	نعم يوجد علاج دوائي، وعلاج بالليزر واختيارات أخرى دون جراحه يمكنكم قرائتها أعلى الموضوع،ولكن تظل الجراحة هي الحل الأمثل لمشكلة دوالي الخصية.
متى يتحسن السائل المنوى بعد عملية الدوالي؟	يحتاج إنتاج وزراعة سائل منوى جديد من ثلاث إلى أربعة أشهر ،ويمكن ملاحظة التحسن بعد مرور ستة أشهر على العملية.
هل تختفي الأوردة بعد عملية دوالي الخصية؟	لا تختفى إذا تم ربط الدوالى،ولكن شكلها ينخفض بنسبة كبيرة تصبح أقل انتفاخاً.
كم تستغرق عمليه الدوالي الخصية؟	تستغرق العملية من 35 دقيقة : 40 دقيقة ،على حسب نوع الإجراء الجراحى وحالة المريض.
هل يؤدي التأخر في إجراء عملية دوالي الخصية الى العقم؟	نعم فكلما كان علاج دوالى الخصية فى وقت مبكر،كلما أصبحت فرصة الإنجاب أكبر
هل تكبر الخصية بعد عملية الدوالي؟	لا يتغير حجم الخصية بعد إجراء عملية الدوالي،ولكن ربما يحدث تورم طفيف في الأيام الأولى بعد العملية ولكنه سيزول مع الأدوية التي يصفها الطبيب، ومع مرور الوقت.
متى يمكن الاستحمام بعد عملية دوالي الخصية؟	لا يمكن الاستحمام بعد عملية الدوالي قبل مرور يومين على الأقل،والطبيب المعالج سوف يعطى المريض كافة التعليمات والتفاصيل الخاصة بشأن الرعاية الشخصية بعد عملية دوالي الخصية.

كارت العملية

تخدير كلي	نوع التخدير
35:40 دقيقة	مدة إجراء العملية
متوسطة	درجة الخطورة
جراح تناسلية	تخصص الجراح
يوم واحد ،أو يومين على الأكثر حسب الحالة…	مدة البقاء في المستشفى
من أسبوعين إلى ستة أسابيع	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 70%	نسبة نجاح العملية
–	متوسط تكلفة العملية
منظار – تدخل جراحي – قسطرة	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال