عملية دعامة الحالب – Ureteric stent
دعامة الحالب هي عملية تهدف للمحافظة على المثانة والكليتين ،ومنعهم من الإصابة بأى أضرار من الممكن أن تنتج نتيجة تعسر مجرى البول،لذلك فهى عملية ضرورية حينما يطلبها الطبيب ويحدد إجرائها،فلا يمكن للمريض أن يتكاسل عن تنفيذ تعليمات الطبيب بالقيام بعملية “دعامة الحالب”.
دعامة الحالب عبارة عن أنبوب بلاستيكى رقيق ومرن يتم ربطه من الطرفين،بحيث يكون الطرف العلوي في كلية المريض والطرف السفلى فى المثانة البولية،حيث يقوم الطبيب بإدخال الدعامة فى الحالب عبر الجلد والكلى حتى تسمح للبول أن يمر من الكلى إلى المثانة بشكل طبيعي ودون شعور المريض بألم.
تتم عملية “دعامة الحالب” من خلال إعطاء المريض حقنة مسكنة لتخدير الألم أثناء العملية،بعد ذلك يطلب الطبيب من المريض أن يستلقى على بطنه للبدء في إجراء العملية،يبدأ أخصائي الأشعة التداخلية بإدخال جهاز يسمى ” سيتوسكوب” وهو عبارة عن أنبوب صغير الحجم يحمل آلة تصوير استكشافية ، يدخل الطبيب الأنبوب من خلال اليورنيرا إلى المثانة،ثم بعد ذلك يبحث على الفتحة التى يتصل بها الحالب بالمثانة.
بعد العثور على الفتحة من خلال المنظار الاستكشافي يبدأ الطبيب فى إدخال دعامة الحالب،وبمجرد أن يتم تثبيتها بشكل صحيح سيبدأ الطبيب فى إزالة المنظار والأدوات الجراحية ،وهذه كانت أهم خطوات العملية ولكن لاشك أن ما بعد عملية دعامة الحالب أمر هام بالنسبة للمريض لذلك سوف نمدكم بأهم النقاط الطبية الهامة التى يمر بها المريض بعد العملية.
ما بعد عملية دعامة الحالب
بعد إجراء العملية يهتم المريض بمعرفة المراحل التى يمر فيها وشعوره تجاه الدعامة ومتى يستطيع أن يعود لحياته ونشاطه بشكل طبيعي لذلك سنقدم لكم أهم المراحل التى يتعرض لها المريض بعد عملية دعامة الحالب:
- بعد العملية ينتقل المريض إلى غرفة التعافى “وحدة الرعاية بعد التخدير “.
- يطمئن الأطباء على النبض وضغط الدم والتنفس لدى المريض بشكل منتظم ومتكرر بعد العملية.
- يتناول المريض بعض المسكنات التى يصفها له الطبيب المعالج،حتى تعمل على تهدئة شعوره بالألم.
- يجب على المريض شرب المياه بشكل مكثف بعد العملية خاصة فى أول 24 ساعة على عملية دعامة الحالب ،على الأقل يتناول من ثماني إلى عشر أكواب من المياه فى اليوم الواحد.
- يجب على المريض تجنب رفع الأشياء الثقيلة بعد العملية.
- يجب أن يبتعد المريض عن تعرض عضلات بطنه لأى ضغط أو إرهاق فى الفترة الأولى بعد العملية.
- فى الغالب يعود المريض إلى منزله بعد مرور يوم واحد فقط من العملية،ولكن الطبيب المعالج يحدد بناءاً على حالة كل مريض.
أسباب تركيب دعامة الحالب
يتم عادة إجراء عملية تركيب دعامة الحالب عند الحاجة إلى تصريف البول بشكل طبيعي على المدى الطويل،ويكون هذا الإجراء أكثر ملائمة بالنسبة للمرضى لأنه يعتبر الاقل خطورة على حياة المريض،ويلجأ الأطباء عادة لتركيب دعامة الحالب للأسباب الآتية:
- وجود حصوات كلى مزمنة ومتكررة.
- إلتهاب أنابيب الحالب.
- تورم أو حدوث تلف لأنابيب الحالب.
إزالة دعامة الحالب
فى الطبيعي يتم تغيير دعامة الحالب مرة كل ثلاث أو ست أشهر على الأكثر ويحدد الطبيب ذلك،أما عن فكرة إزالة دعامة الحالب وكيفية إزالتها فتتوقف على عدة أشياء هي :
- إذا كانت دعامة الحالب بالخيط مؤقتة فسوف يقوم الطبيب بإزالتها دون استخدام أى معدات ولكن الأمر يتم ببساطة شديدة داخل عيادة الطبيب،عندما تكون الدعامة قصيرة الأجل.
- إذا كانت دعامة الحالب لا تحتوى على خيط مرئى فهذه الحالة تحتاج إزالتها لتدخل جراحى بسيط من قبل الطبيب، من خلال استخدام منظار مرن صغير عبر مجرى البول،ثم يشاهد الطبيب حالة ووضع الدعامة من الداخل ومن ثم يبدأ في التقاطها وإزالتها من خلال المنظار المستخدم.
- فى بعض الحالات يطلب الطبيب إجراء أشعه سينية للمريض للتأكد من وضع الدعامة فى الحالب قبل إزالتها.
تكلفة عملية إزالة دعامة الحالب
عملية إزالة دعامة الحالب من العمليات التي يلجأ بعض المرضى إلى تكرارها بشكل دورى طبقاً لحالة وطبيعة المرض،لذلك يهتم الكثير بمعرفة تكلفة عملية إزالة دعامة الحالب، ولكن فى حقيقة الأمر تكلفة العملية تتحدد بناءاً على عدة عوامل أهمها:
- هل يوجد خيط مرئى للدعامة أم لا؟
- هل الدعامة قصيرة المدى وطويلة المدى؟
- الطبيب الذي يقوم بإزالة الدعامة ومدى خبرته الشخصية وكفاءته فى هذا المجال.
- المستشفى الذى يقوم فيها المريض بإزالة الدعامة،إذا لزم الأمر لإزالتها تحت تأثير المخدر
- الخامات والأدوات التى تستخدم فى عملية إزالة دعامة الحالب.
- هل يحتاج المريض لإجراء أشعة سينية قبل العملية أم لا؟
هذه هي أهم العوامل التى تحدد للمريض تكلفة العملية،لأنه يوجد اختلافات فردية بين الأشخاص.
تركيب دعامة في الحالب والجماع
ينصح الطبيب المعالج المريض بعدم ممارسة العلاقة الزوجية الحميمية في الأسبوع الأول بعد وضع الدعامة وذلك لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية ولكن بشكل عام لا يسبب وضع دعامة في الحالب مشكلة في الجماع فيما بعد.
شكل دعامة الحالب
دعامة الحالب هي عبارة عن أنبوب رفيع يتم وضعه في الحالب للمساعدة في تصريف البول ، ويقع أحد طرفي الأنبوب داخل الكلى والطرف الآخر في المثانة.
اضرار دعامة الحالب
وقد يترتب علي ترك الدعامة في مكانها لفترة طويلة إلى انسداد الحالب وجود حصى الكلى ، الاصابة بالعدوى.
مدة بقاء دعامة الحالب في الجسم
كارت العملية
|
تخدير موضعي – تخدير كلي |
نوع التخدير |
|
90:30 دقيقة |
مدة إجراء العملية |
|
متوسطة |
درجة الخطورة |
|
جراح مسالك بولية |
تخصص الجراح |
|
يوم واحد |
مدة البقاء في المستشفى |
|
من أسبوع إلى أسبوعين |
مدة التعافي بعد العملية |
|
أكثر من 80% |
نسبة نجاح العملية |
|
– |
متوسط تكلفة العملية |
|
منظار |
طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن عملية دعامة الحالب
هل يوجد الم بعد إزالة دعامة الحالب؟
نعم ،يوجد بعض الألم والذى يبدو طبيعى جداً نتيجة إزالة الدعامة خاصة إذا كانت مدتها طويلة داخل الحالب،أو تطلب إزالتها تدخل جراحى أو تدخل بالمنظار عبر مجرى البول.
ما أعراض تحرك دعامة الحالب؟
حدوث نزيف دموى ،الشعور بألم شديد، وجود صعوبة وألم شديد فى التبول،مغص وآلام شديدة في البطن،عدم استطاعة المريض التحكم فى عملية التبول،ظهور أنسجة سميكة فى البول.
هل يتم استخدام التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب؟
نعم ،فى بعض الحالات يلجأ الأطباء إلى استخدام التخدير الموضعى لإزالة دعامة الحالب،خاصة إذا كانت الدعامة قصيرة المدى وتم إزالتها في غضون أيام من الجراحة.
هل يتم إزالة دعامة الحالب بالمنظار؟
نعم ،يقوم الطبيب بإدخال المنظار للكشف عن حالة الدعامة ثم يقوم بإزالتها فى نفس الوقت باستخدام المنظار.
ما اضرار دعامة الحالب؟
التبول المتكرر ،الشعور بألم فى منطقة الحوض وأسفل البطن،ظهور دم فى البول،الرغبة فى التبول المفاجئ.
متى تزال دعامة الحالب؟
فى المعتاد يجب تغيير دعامة الحالب مرة كل ثلاث أو ست أشهر،ولكن الطبيب هو من يحدد التوقيت المناسب بناءاً لحالة كل مريض.
هل دعامة الحالب تختلف عن دعامة الكلى؟
دعامة الحالب تهدف لعلاج الكلى،والسماح للبول أن ينصرف بشكل طبيعي من الكلى إلى المثانة كذلك تهدف لمنع إصابة الكلى بأي أضرار.
متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات الحالب؟
هو أمر طبيعي نتيجة لدخول جسم جديد داخل جسم الإنسان،ولكن عادة مايزول هذا الألم بعد مرور عدة أيام من تركيب الدعامة.
هل دعامة الحالب تسبب الم؟
نعم،في كثير من الأحيان تكون من اثارها الجانبية هو السبب فى ألم مزمن لدى المريض،ولكن فى المعتاد يكون الألم مؤقت.
ما مدة وجود دعامة الحالب في الجسم؟
من ثلاث إلى ست أشهر وعلى حسب نوع الدعامة والهدف من تركيبها.
ما هي دعامة الحالب بالخيط؟
هى دعامة يكون لها خيط مرئى حتى تسهل عملية إزالتها،من خلال شد هذا الخيط وتكون دعامة قصيرة المدى.
هل هناك دعامة دائمة للحالب؟
يمكن أن تدوم دعامة الحالب من ايام إلى 12 شهر.
هل يمكن تركيب دعامة في الحالب للأطفال؟
نعم،فى بعض الحالات يتم تركيب دعامة حالب للأطفال والطبيب هو من يقوم بتحديد ذلك بعد الكشف الطبى على الطفل وتشخيص حالته.
هل دعامة الحالب تتأثر مع الحركة؟
نعم ،بعض الحركات العنيفة أو رفع الذراعين أعلى الرأس بشكل كبير،يمكن أن يؤدى إلى تحرك الدعامة من مكانها و يتسبب فى ألم شديد للمريض،وينتج عنه نزيف دموى.
هل دعامة الحالب تسبب الم في الظهر؟
نعم ،دعامة الحالب تسبب ألم فى الظهر خاصة فى الفترة الأولى من تركيبها حتى يعتاد الجسم على وجودها.
هل دعامة الحالب تسبب دم في البول؟
نعم، بعض المضاعفات والأعراض التي تظهر بعد تركيب دعامة الحالب هو ملاحظة ظهور دم في بول المريض.
هل تؤثر دعامة الحالب بالسلب على الكلى؟
لا ،من المفترض أن تركيب الدعامة يحافظ على صحة الكلى ويضمن سريان البول بصورة طبيعية من الكلى إلى المثانة.
المصادر