أهم المعلومات عن علاج خلع الكتف المتكرر بدون جراحة
- الكتف هو أكثر مفصل في مفاصل الجسم تحركا وأكثرها إصابة وخلع من بين المفاصل الأخرى.
- و خلع الكتف هو إصابة يتم فيها دفع وتحريك الطرف العلوي لعظم الذراع للخارج بعيدا عن تجويف الكتف وعندها يكون الكتف أقل ثباتا.
- وهو شائع بين الشباب النشيطين و الرياضيين وكبار السن لان مع التقدم في السن تضعف الاربطة والغضاريف التي تدعم وتثبت الذراع والكتف.
- ويمكن علاج خلع الكتف المتكرر بعدة طرق منها الطرق الجراحية وأخري غير جراحية.
- بالنسبة للعلاج الغير جراحي فإنه يتم وضع خطة للعلاج ولكن يلزم أشهر لمعرفة مدى نجاح الخطة.
ولعلاج خلع الكتف المتكرر بدون جراحة يتطلب العلاج بعض الخطوات منها :
المرحلة الاولي : إعادة العظم المخلوع من الكتف يدوياً
- حيث يقوم الطبيب بإعطاء المريض تخدير موضعي لتخفيف الألم ثم يقوم الطبيب يدويا بإعادة وضع عظم الذراع في تجويف الكتف.
- وهذه الطريقة تعتبر من العلاجات الفورية التي يمكن القيام بها في غرفة الطوارئ في المستشفى حيث يستطيع الطبيب إعادة الطرف المستدير لعظم الذراع إلى مكانه في الكتف يدوياً بدون جراحة.
- يخف الالم تقريبا بعد إعادة وضع الكتف المخلوع والذي يستغرق حوالي 30 دقيقة.
- ويمكن الرجوع إلى المنزل بعد ساعة من إعادة وضع الكتف الي مكانه الطبيعي.
- أما إذا تم وحدث خلع الكتف أكثر من مرة فإن الأنسجة اللينة الرخوة التي تثبت الكتف قد لا تعمل وتقل كفائتها ولا تثبت عظم الذراع في التجويف.
- وهناك بعض الطرق التي عن طريقها يمكن للطبيب معرفة حالة هذه الانسجة والاربطة مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
المرحلة الثانية : الأدوية والتثبيت والثلج
بعد إعادة الكتف إلى مكانه يكون الكتف مؤلما ومتورم لعدة أيام وهناك بعض التعليمات يجب اتباعها وهي :
- يجب إراحة الكتف تماما ووضع أكياس الثلج عليه حتى يقلل الالتهابات ويخفف الألم.
- يمكن أن يوصي الطبيب بإستخدام دعامة أو حماله لحمل وتثبيت الذراع والكتف ومنعهم من الحركة لمدة 4 – 6 أسابيع وذلك للسماح للأنسجة اللينة الأخرى والاربطة والعضلات بالشفاء والراحة.
- يجب وضع أكياس الثلج على الكتف 3 مرات يوميا لمدة 15 – 20 دقيقة وخاصة في اليومين الاولين وذلك لتقليل التورمات وتخفيف الألم ويمكن تكرار هذا الروتين لمدة 2 – 3 أيام إضافية.
- يصف الطبيب الأدوية المضادة للإلتهاب مثل المضادات الغير ستيرويدية والادوية المسكنة للألم و يجب الإلتزام بالجرعات المحددة التي يصفها الطبيب في الأوقات المحددة.
المرحلة الثالثة : العلاج الطبيعي البدني
- هذه المرحلة التي يوصي بها الطبيب اللجوء إلى إعادة التأهيل واستخدام العلاج الطبيعي والقيام بالتمارين الرياضية وذلك لمنع حدوث المزيد من الاصابات ولإعادة بناء العضلات التي تتطور وتصبح عضلات قوية وتنشئ ما يشبه الدعامة الداخلية في مفصل الكتف ويمكن أن تقلل أو تمنع في المستقبل حدوث خلع في الكتف.
- كما أن التمارين هامة لتحسين ثبات الكتف الذي يعمل على استعادة مرونة حركة الكتف ويخفف الألم ويجعل حركات الذراع أسهل.
- يحتاج العلاج الطبيعي بعض الوقت حتي تظهر نتائجه ولابد أن يكون تحت إشراف طبيب مختص بالعلاج الطبيعي.
سعر عملية خلع الكتف
تتكلف العملية ما بين 5 الي 30 ألف جنيه ، ويختلف سعر عملية خلع الكتف بناءاً على الحالة المرضية للمريض والمكان والمستشفى التي ستقام بها العملية و الجراح الذي سيجري العملية.
نسبة نجاح عملية خلع الكتف
هي عملية ليست خطيرة وناجحة جدا وتصل نسبة نجاح العملية لأكثر من 90%.
مضاعفات عملية منظار الكتف
حدوث المضاعفات أثناء عملية منظار الكتف هي غير شائعة. ولكن يمكن حدوث بعض الأضرار والمضاعفات منها :
- العدوى والالتهابات.
- مشاكل وصعوبات في التنفس.
- النزيف.
- تلف الاعصاب أو الاربطة أو الاوعية الدموية في الكتف ويمكن أن يكون مؤقتا أو دائما.
- ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير والأدوية : لذلك يجب على المريض إعلام الطبيب قبل العملية بأي نوع حساسية يعاني منه ويمكن للطبيب أن يصف دواء مضاد للحساسية خلال 24 ساعة قبل العملية.
- الجلطات الدموية في الساقين أو الرئة : ونسبة حدوث الجلطة هي غير شائعة ولكن قد تحدث مع المرضى الذين يعانون من السمنة وكبار السن والمدخنين والمرضي الذين يعالجون باستخدام الهرمونات مثل حبوب منع الحمل للسيدات. وأيضا خطر الاصابة يزيد في حالة إذا استمرت العملية لأكثر من 150 دقيقة.
- تلف في غضروف مفصل الكتف يعرف بانحلال الغضروف ولكنه نادرا جدا أن يحدث ويمكن أن يسبب تطور مبكر لالتهاب المفصل. و إذا كان تلف الغضروف شديد فإن انحلال الغضروف يؤدي إلى حدوث مشاكل دائمة في مفصل الكتف.
- تصلب وتيبس الكتف : يحدث في نسبة 10 % من المرضى ويعرف بإسم الكتف المتجمد بعد العملية وهو شائع عند كبار السن ويمكن أن يتحسن بالعلاج الطبيعي. في العموم تختفي جميع حالات الصلابة والتيبس تقريبا بعد عام واحد من العملية واستخدام العلاج المناسب.
- فشل العملية في تخفيف وتقليل الالم والاعراض.
- ضعف في الكتف وحركة الذراع ويمكن تقوية الكتف والذراع بالعلاج الطبيعي.
- إعادة تأهيل الكتف تحتاج لفترات طويلة.
- وجود ندبات على مكان العملية.
مدة عملية منظار الكتف
يعتمد على الحالة المرضية للمريض وعمره ولكن في العموم تستغرق العملية ما بين 1 – 2 ساعة.
نسبة تكرار خلع الكتف
- لا يمكن تحديد ذلك لأنه يعتمد على المريض نفسه والحالة الصحية وعمر المريض. وايضا يعتمد على السبب الرئيسي للاصابة بخلع الكتف في البداية.
- فهناك أسباب مفاجئة كالحوادث والسقوط وهناك أسباب طبيعة خلقية مثل المرضى المصابين بفرط المرونة في الأربطة وهي حالة تحدث منذ الولادة وهناك أسباب أخرى متعلقة بأسلوب المعيشة والعمل مثل ممارسة الرياضات المسببة لخلع الكتف مثل التنس أو الهوكي أو الكرة الطائرة وغيرها.
هل خلع الكتف خطير؟
لابد من علاج خلع الكتف لأن إهمال العلاج يؤدي إلى سهولة وسرعة وتكرار الاصابة بخلع الكتف في المستقبل وأيضا إلى أنه مع مرور الوقت يؤدي إلي الإصابة بخشونة مبكرة في مفصل الكتف مما يسبب ألام شديدة للمريض.
خلع الكتف المتكرر
يحدث عادة خلع الكتف بسبب إصابة مفاجئة مثل وقوع حادث أو السقوط.
كما أن حوالي 90 % من حالات خلع الكتف هي خلع الكتف الأمامي بمعنى أن طرف عظم الذراع يتحرك إلى الأمام تاركا تجويف الكتف.
أما الخلع الخلفي للكتف قليلا ما يحدث لأنه يرتبط بإصابات معينة مثل النوبات والصواعق والإصابات الكهربائية.
و يحدث خلع الكتف المتكرر لعدة أسباب منها :
- الإصابة في حادث مثل حوادث السيارات او السقوط من الدرج على الكتف.
- المرضى الذين يعانون من خلع متكرر يمكن أن يكون لديهم أربطة أكثر مرونة من الحد الطبيعي في أكتافهم ويعرف ذلك بفرط المرونة ويوجد لديهم منذ الولادة ويسبب لهم عدم استقرار الكتف بشكل متكرر.
- يمكن أن يحدث الارتخاء في الأربطة بسبب الحركة المتكررة في الكتف والجزء العلوي من الذراع كما يحدث في بعض الرياضات مثل السباحة والكرة الطائرة والاسكواش والتنس ولاعبي الجمباز.
- يمكن أن تكون الكتف ضعيفة والاربطة لينة ومرتخية فلا تتحمل الانشطة المجهدة والمكررة فتسبب خلع الكتف وعدم استقراره مع الألم.