عملية تغيير الصمام الميترالي – Mitral valve replacement
عملية تغيير الصمام الميترالي هي تدخل جراحي يتم إجراؤه من أجل استبدال وتغيير الصمام الذي يكون قد فقد قدرته على العمل بشكل سليم بصمام آخر صناعي، الصمام الميترالي هو صمام من أربعة صمامات موجودة في القلب، و يساعد في تدفق الدم داخل القلب والى خارج القلب.
و يقع الصمام الميترالي بين غرفتي الجانب الأيسر من القلب (الأذين الأيسر والبطين الأيسر)، حيث يتم عملية تغيير الصمام الميترالي التالف بصمام صناعي جديد للتأكد من قدرة الدم على التدفق الى داخل البطين الأيسر ثم الخروج الى خارج القلب بشكل طبيعي, وبدون وضع أي مجهود إضافي على القلب.
خطوات عملية تغيير الصمام الميترالي
- يتم إعطاء المريض البنج الكلي اللازم للعملية, بمعنى أن المريض سوف يكون نائما تماما أثناء العملية ولا يشعر بأي شئ.
- تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي وقتا زمنيا طويلاً نسبياً.
- يقوم جراح القلب بعمل فتح جراحي أسفل منتصف الصدر. من أجل القدرة على الوصول للقلب
- بعد ذلك يتم فصل عظام الصدر.
- يتم وضع المريض على جهاز قلب وتنفس صناعي. هذا الجهاز يقوم بدور القلب والرئتين أثناء فترة العملية.
- هناك تقنية جديدة نسبياً تسمى القلب المفتوح بالقلب النابض يقوم بها بعض الأطباء أشهرهم أ.د طارق الطويل.
- تقنية القلب النابض لا يتم فيها إستخدام جهاز قلب صناعي ولا يتوقف القلب أثناء الجراحة.
- يتم إزالة الصمام الميترالي التالف واستبداله بالصمام الصناعي الجديد.
- سوف يقوم الطاقم الطبي المعالج بعد ذلك بفصل المريض عن جهاز القلب والتنفس الصناعي.
- المرحلة الأخيرة وهي إعادة ربط عظام الصدر مع بعضها البعض و خياطة الفتح الجراحي الخاص بالعملية.
ما بعد عملية تغيير الصمام الميترالي
- فترة التعافي بعد عملية تغيير الصمام الميترالي سوف تبدأ في وحدة الرعاية المركزة.
- قد يشعر المريض ببعض الارتباك والتشويش عند الإفاقة, الإفاقة قد تكون بعد نحو ساعتين من انتهاء العملية.
- معظم المرضى الذين يجرون العملية يلاحظون تحسنا فوريا في الأعراض بعد العملية.
- يعمل الطاقم الطبي على مراقبة الوظائف الحيوية للجسم مثل معدل ضربات القلب.
- قد يكون هناك أنبوبة مثبتة في داخل الحلق للمساعدة على التنفس. عادة ما يتم إزالتها في غضون 24 ساعة.
- قد يكون هناك أنبوبة رقيقة مثبتة في داخل الصدر لتصريف السوائل الزائدة من داخل منطقة الصدر.
- سوف يتم تغطية مكان الفتح الجراحي بضمادات معقمة. يمكن إزالة هذه الضمادات بعد نحو 48 ساعة.
- عادة ما يكون هناك إحساس بوجع ولكن ليس ألم شديد. في حالة الرغبة, يمكن السؤال عن إمكانية تعاطي أدوية مسكنة للألم.
تعليمات بعد عملية تغيير الصمام الميترالي
- في خلال يوم أو يومين, غالبا سوف يكون المريض قادرا على الجلوس على مقعد والتمشية بمساعدة أحد الأشخاص.
- قد يتم إجراء علاج تنفسي للمساعدة في التخلص من السوائل التي قد تتجمع في الرئتين أثناء العملية.
- غالبا ما يكون الشخص قادرا على شرب السوائل في اليوم التالي ليوم العملية. سيكون الشخص قادرا على العودة للنظام الغذائي المعتاد في أقرب وقت يصبح فيه قادرا على تحمل ذلك.
- قد ينصح بارتداء جوارب مطاطية ضاغطة على الساقين للمساعدة في تنشيط الدورة الدموية في أوردة الساقين للمساعدة في الوقاية من تكون الجلطات الدموية بها.
- تكون فترة الإقامة في المستشفى بعد عملية تغيير الصمام الميترالي نحو 5-7 أيام بعد العملية.
- يتم إزالة الخياطة الجراحية في زيارة المتابعة مع الجراح المعالج بعد نحو 7-10 أيام بعد العملية.
- غالباً ما يشعر الشخص بالتعب بسهولة بعد العملية, لكن بشكل تدريجي سوف يستعيد الشخص قدرته وقوته. يستغرق ذلك الأمر نحو عدة أسابيع لاستكمال التعافي بشكل نهائي.
- تجنب رفع الأوزان الثقيلة أو ممارسة الأنشطة العنيفة في الأسابيع الأولى بعد العملية, يجب الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب المعالج بهذا الشأن.
- يجب إخبار أي طبيب تتعامل معه بعد ذلك بأمر الصمام الجديد وخاصة أطباء الأسنان, حيث قد يكون هناك حتمية لتناول بعض المضادات الحيوية قبل تدخلات طبية معينة للوقاية من حدوث العدوى في الصمام الجديد.
أسباب عملية تغيير الصمام الميترالي
عملية تغيير الصمام الميترالي قد تكون ضرورية في حالة تلف الصمام الأصلي وعدم قدرته على القيام بوظيفته بشكل سليم. عملية إصلاح الصمام غالبا ما تكون ممكنة لكن في بعض الأوقات يكون الصمام بحاجة الى تغيير أو استبدال.
ضيق الصمام الميترالي وارتجاع الصمام الميترالي, هما نوعان مختلفان من مشاكل الصمام التي قد تستوجب تغيير أو استبدال الصمام الميترالي.
- في ضيق الصمام الميترالي, الصمام يكون غير قادر على الفتح بشكل كامل, وتتدفق كمية دم غير كافية من الأذين الأيسر الى البطين الأيسر.
- في ارتجاع الصمام الميترالي, يصبح الصمام غير محكم الغلق. بمعنى أن بعض الدم يتسرب الى الأذين الأيسر بدلا من التحرك الى البطين الأيسر.
هذه المشاكل المختلفة في الصمام يمكن أن تؤدي الى بعض الأعراض مثل الإجهاد وحدوث قصور في عملية التنفس. في حالة أن تصبح هذه الأعراض شديدة, قد يصبح التدخل الجراحي حتميا.
كلا من الارتجاع والضيق في الصمام الميترالي قد ينتج عن التقدم في العمر كما أن هناك أسباب أخرى مثل:
- أمراض الشريان التاجي.
- الإصابة بالعدوى في صمامات القلب.
- فشل القلب.
- الحمى الروماتيزمية.
مضاعفات عملية تغيير الصمام الميترالي
معظم الأشخاص الذين يقومون بإجراء العملية يحصلون على نتائج جيدة, لكن يكون هناك بعض المخاطر المحتملة. المضاعفات الخاصة بكل شخص تختلف بناء على الحالة الصحية العامة, المرحلة العمرية, ومجموعة مختلفة من العوامل. من هذه المخاطر المحتملة:
- الإصابة بالعدوى.
- النزيف.
- عدم الانتظام في ضربات القلب.
- الجلطات الدموية التي قد تؤدي الى السكتة الدماغية أو الأزمات القلبية.
- المضاعفات الناتجة عن التخدير.
- استمرار التسريب من الصمام.
- حدوث تلف في الأعضاء المجاورة.
- حدوث فقدان في الذاكرة أو مشاكل في التركيز.
هناك مجموعة أخرى من العوامل التي قد تزيد من فرص حدوث مضاعفات مثل:
- الأمراض المزمنة.
- الحالات المرضية الأخرى في القلب.
- وجود مشاكل في الرئتين.
- التقدم في العمر.
- السمنة.
- التدخين.
- العدوى.
تكلفة عملية تغيير صمام القلب الميترالي
تختلف تكلفة عملية تغيير الصمام الميترالي بناء على مجموعة مختلفة من العوامل ومنها:
- الطريقة التي سوف تجرى بها العملية.
- المستوى الفندقي للمستشفى نفسها.
- فترة البقاء في المستشفى بعد العملية.
- المقابل المادي الذي يتقاضاه الجراح نفسه نظير قيامه بإجراء العملية.
- نوعية وكمية الأدوية التي يستخدمها المريض أثناء فترة الإقامة في المستشفى.
اذا كان لديك اي استفسار عن العملية تواصل مع الدكتور طارق الطويل الان
- 01110600093
- او عبر الواتساب من هنا
اسئلة شائعة عن العملية
الصمام الميترالي هو الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. الصمام مسئول عن السماح للدم بالتدفق من الأذين الأيسر الى البطين الأيسر ومنع مرور الدم في الاتجاه المعاكس.
هل عملية تغيير الصمام الميترالي خطيرة؟
العملية من العمليات الكبيرة والتي تتطلب مهارة كبيرة من الجراح المعالج.
كم تستغرق عملية استبدال الصمام الميترالي؟
تستغرق العملية وقتا يتراوح ما بين 2-4 ساعات.
كم نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي؟
تزيد نسبة نجاح العملية عن نحو 90%.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يستوجب معه تغيير الصمام؟
في حالة أن تصبح الأعراض المصاحبة له شديدة, يستلزم الأمر تغيير الصمام.
هل يمكن تغيير الصمام الميترالي عند الأطفال؟
نعم. يمكن, لكنه غير منتشر او شائع نظرا لقلة توافر الصمامات الصناعية بالحجم المناسب لهذا العمر. بالاضافة لأنها ذات نسب مرتفعة في موت المريض ونتائج أسوأ على المدى الطويل.
هل يمكن تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة؟
لا. الطريقة الوحيدة لتغيير الصمام الميترالي هي التدخل الجراحي.
هل يمكن تغيير الصمام الميترالي والاورطي معاً؟
نعم. يمكن تغيير الصمامين معا في تدخل جراحي واحد.
هل يمكن تغيير الصمام الميترالي بالمنظار؟
نعم. يمكن إجراء العملية بالمنظار من خلال 1-4 فتحات جراحية دقيقة في منطقة الصدر.
هل هناك أنواع مختلفة من الصمام الميترالي الصناعية؟
هناك صمامات ميكانيكية صناعية وصمامات بيولوجية تكون مصنوعة من أنسجة بشرية أو حيوانية.
ما هي مدة صلاحية عمل الصمام المستبدل؟
تتراوح فترة صلاحية الصمام الصناعي الجديد بين نحو 10-20 عام.
هل تتحسن حالة المريض بعد عملية استبدال الصمام الميترالي؟
نعم. عادة ما يشعر المريض بتحسن في الأعراض بعد العملية مباشرة.
المصادر