تكلفة عملية منظار الركبة
تتراوح تكلفلة عملية منظار الركبة من 30 – 60 ألف جنيه ويختلف سعر العملية من طبيب لآخر ومن مستشفى لأخرى. وفيما يلي أهم الاجراءات والتغييرات التي تحدث بعد العملية.
عملية غضروف الركبة بالمنظار
هي عملية ضرورية لإصلاح التلف الموجودة في غضروف الركبة ولكنها ليست عملية طارئة بمعنى أن الطبيب يحدد وقت لاحقا لما بعد الإصابة للقيام بالجراحة وذلك بعد الكشف على الركبة وتقدير درجة الخطورة و هناك بعض الخطوات التي يجب علي المريض اتباعها قبل إجراء العملية. مثل :
- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل العملية بـ 12 ساعة منعا لحدوث الغثيان أو القيء بعد العملية.
- إبلاغ الطبيب بكل الأعشاب أو الفيتامينات والمكملات الغذائية أو الادوية التي يتناولها المريض وخاصة الادوية المسيلة للدم وذلك منعا لحدوث النزيف أثناء وبعد العملية.
- الإقلاع عن شرب الكحوليات قبل العملية بأسبوعين علي الأقل لمنع حدوث النزيف أثناء وبعد العملية.
- الإقلاع عن التدخين قبل العملية بأسبوعين علي الأقل لمنع حدوث الجلطات وتقليل خطر الاصابة بالعدوى.
- يجب تجنب الجلوس في وضعية القرفصاء وذلك منعا لتحرك أي قطعة من الغضروف في المفصل مسببا ما يعرف بـ ( الانغلاق ).
تستغرق العملية مدة تتراوح ما بين 45 دقيقة الى 1.5 ساعة ويعتمد ذلك على ما إذا كانت الركبة تعاني من مشاكل أخري،وتتم العملية تحت تأثير مخدر عام أو مخدر نصفي عن طريق حقن المخدر منتصف العمود الفقري مما يسبب عدم الشعور وفقد الإحساس بالأطراف السفلية أثناء العملية ، وتتم العملية على النحو التالي:
خطوات عملية منظار الركبة
- يتم إعطاء المريض المخدر.
- تنظيف وتعقيم الركبة وتثبيتها جيدا .
- إجراء 3 الي 4 شقوق جراحية بالركبة في مواقع معينة لعدم حدوث احتمالية إصابة الاوعية الدموية أو الاعصاب والأوتار المحيطة بالغضروف في الركبة.
- حقن الركبة بمحلول ملحي لتوسيع الركبة وتحسين الرؤية والصورة للمنظار داخل المفصل.
- في الشق الأول يقوم الطبيب بإدخال أداة تعرف بالمنظار وهي عبارة عن أنبوب مرن متصل بكاميرا صغيرة. يقوم المنظار بفحص الركبة عن طريق نقل الصورة من الركبة إلى شاشة كبيرة يراها الطبيب لغضروف الركبة مكبرة.
- يتم فحص الركبة جيدا ثم يقوم الطبيب بإدخال أدوات معدنية تشبه الخطاف و ماكينة حلاقة صغيرة في الشقوق الجراحية الأخرى تعمل علي ازالة الانسجة التالفة وتجهيز وتنعيم الحواف وإصلاح المشكلة بالغضروف.
- بعد إصلاح الغضروف وتثبيته. يقوم الطبيب بتصريف وإزالة المحلول الملحي من المفصل في الركبة.
- قد يقوم الطبيب بعمل بسحجات وخدوش في سطح العظام في أسفل الغضروف و ذلك لزيادة تدفق ومرور الدم الذي يعمل على تحفيز نمو والتئام الغضروف.
- بعد الانتهاء يقوم الطبيب بإغلاق الشقوق بالغرز والخيوط الجراحية ثم وضع ضمادات على الجروح.
- يتم نقل المريض إلى غرفته في المستشفى.
ما بعد عملية منظار الركبة
بعد الإفاقة في المستشفى يمكن للمريض الرجوع إلى المنزل في نفس اليوم. ولكن هناك بعض الحالات التي تظل في المستشفى لمدة 1 – 5 أيام و هناك بعض الملاحظات والتعليمات للمريض أثناء فترة الشفاء منها :
- يجب الإلتزام بنظام غذائي صحي غني بالبروتينات والخضروات والفاكهة والفيتامينات وشرب الماء بكميات كافية.
- الحفاظ دائما على نظافة وجفاف الجروح.
- الالتزام بتعليمات الطبيب الخاصة بتناول الادوية التي يصفها وجرعاتها وأوقاتها.
- قد يوصي الطبيب بتركيب دعامة للركبة في الأسابيع الأولى بعد العملية لحماية الركبة والحفاظ عليها.
- يحتاج المريض إلى العكازات أو المشاية أثناء المشي لمدة 4 إلى 6 أسابيع لعدم تحميل الوزن على الركبة وتخفيف الضغط عليها.
ارشادات سرعة التعافي بعد العملية
- يجب جعل الركبة مرفوعة في الأيام الأولى بعد الجراحة وذلك بوضع وسادات أسفل كعب القدم وليس أسفل الركبة حتى لا يسبب تصلب بالركبة.
- عند الشعور بالألم و وجود تورمات في الركبة يمكن وضع كمادات باردة كالثلج على الركبة لتخفيف الألم والتورم.
- يجب البدء في ممارسة تمارين العلاج الطبيعي وعمل برنامج شامل لإعادة التأهيل مع طبيب متخصص وذلك لتحسين حركة وأداء الركبة.
- يمكن للمرضى العودة لممارسة النشاط البدني بعد مدة 6 أسابيع بعد العملية ولكن قد يستغرق التعافي والشفاء تماما مدة ما بين 3 إلى 6 أشهر.
- يمكن الرجوع إلى قيادة السيارة في مدة تتراوح ما بين 1 إلى 3 أسابيع وبعد موافقة الطبيب وأيضا بعد التوقف عن تناول الادوية المسببة للنعاس و التشتت وعدم التركيز وذلك منعا لوقوع الحوادث.
- ممارسة العلاقة الجنسية بعد مدة 1 إلى 4 أسابيع وبعد موافقة الطبيب.
- الإقلاع عن شرب الكحوليات بعد العملية لمدة لا تقل عن 6 أشهر حتي تمام الشفاء.
الاثار الجانبية لعملية منظار الركبة
عملية منظار الركبة هي عملية شائعة وناجحة ونسبة احتمال حدوث المضاعفات هي أقل من 2 %. ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية والمضاعفات لعملية منظار الركبة ومنها :
- الإصابة بالعدوى والالتهابات وخاصة داخل المفصل.
- الغثيان أو القيء.
- النزيف بالجسم أو داخل المفصل.
- مشاكل في الرئة والتنفس.
- حدوث جلطات في الساقين.
- إصابة أو تلف الأعصاب أو الاربطة أو الاوتار أو الأوعية الدموية المجاورة لغضروف الركبة.
- تصلب في الركبة.
- تراكم الدم أو السوائل مما يسبب تورمات في الركبة.
- الإصابة بخشونة في الركبة.
مدة الألم بعد عملية غضروف الركبة بالمنظار
من الطبيعي الشعور بالألم بعد العملية لمدة 4 إلى 6 أسابيع. ولكن عملية المنظار هي الأسرع في الشفاء والأقل ألما من العمليات الأخرى في الركبة. ويخف الالم ويقل تدريجيا مع مرور الوقت وهناك أسباب للشعور بالألم منها :
- التورم المستمر في الركبة.
- إصابة مفصل الركبة بالعدوى.
- إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي غير كافي للحالة.
- الإصابة بالتهاب في المفاصل.
التأهيل بعد عملية الغضروف الهلالي
التأهيل ما بعد العملية ضروري للغاية لما له من أهمية وهي :
- شفاء الركبة بشكل سليم.
- تقليل التورمات في الركبة.
- إستعادة حركة الركبة والعضلات المجاورة.
- تخفيف الألم في الركبة.
والتأهيل البدني يبدأ مبكرا وبعد العملية في أقرب وقت ، وهناك بعض الملاحظات قبل وأثناء العلاج في حركة المريض مثل :
- يجب أولا تركيب دعامة للركبة.
- يتم تشجيع المريض على فرد الساق والركبة في وضعية مستقيمة ثم رفعها علي قدر الامكان.
- يستخدم المريض العكازات أو المشاية لمدة حتى 6 أسابيع.
- يمنع تماما حمل أي أوزان أثناء المشي.
- يمكن إزالة الدعامة بعد مرور 6 أسابيع وعند ملاحظة التحكم الجيد في الركبة وعضلات الفخذ.
- يجب تجنب الجلوس في وضعية القرفصاء في مدة حتى 12 أسبوعا.
- يمكن ممارسة السباحة بعد مرور 12 أسبوعا أما الرياضات الأخرى قد تتطلب لما بعد 16 أسبوع وبعد استشارة الطبيب.
- التمرين المنتظم والمستمر هو من أحد أسباب الشفاء السريع.
- قد يوصي الطبيب بممارسة الرياضة لمدة 20 الى 30 دقيقة يوميا. وقد تكرر مرتين أو ثلاثة في اليوم.
العلاج الطبيعي والتمرينات
- الاستلقاء أو الجلوس ثم ثني الركبتين بدرجة خفيفة لمدة 5 ثوان ثم فردها مرة أخري. يكرر هذا التمرين 10 مرات في اليوم.
- الاستلقاء والنوم على الظهر ثم ثني الركبة الغير مصابة وفرد الركبة المصابة ثم رفع الساق ببطئ حوالي 10 سم والاستمرار 5 ثوان. في كل مرة يزيد ارتفاع الساق تدريجيا ويكرر هذا التمرين مرة مع الركبة المصابة ومرة مع الركبة الأخرى. يكرر هذا التمرين 10 مرات يوميا.
- يكون المريض في وضعية الوقوف مستقيما ثم يقوم بفرد الركبة والساق ثم رفعها ببطء إلى الامام مع الحفاظ على وضعية الركبة والساق مستقيمة ثم يرجع مرة أخري. يكرر هذا التمرين 10 مرات يوميا.
- الوقوف مستقيما أمام كرسي أو طاولة. ثم النزول للأسفل بثني الركبتين معا بزاوية قليلة والاستمرار 5 – 10 ثواني ثم الوقوف مرة أخرى ويكرر التمرين 10 مرات يوميا.
نسبة نجاح عملية منظار الركبة
تتعدى نسبة نجاح العملية 90 % لانها جراحة ناجحة وشائعة جدا وخاصة إذا تم إجراؤها بواسطة جراح ماهر.
